流行病学

病因

发病机制

临床表现

诊断

流行病学

该病流行于宁夏、青海、西藏、内蒙等牧区包虫以狗为终宿主人及牛、羊为中间宿主成虫是寄生于狗肠道的犬绦虫长约3～6mm，棘球蚴的虫卵随狗的粪便排出，污染牧场、畜舍、蔬菜、土壤和水源。经口进入消化道，感染人类。

棘球蚴病潜伏期可长达5～30年，患病者多见于20～50岁的中青年人。

病因

在畜牧地区常因接触野生动物，或在疫区饮用生水或食用蔬菜时误吞虫卵而感染。

发病机制

1.发病机制

棘球蚴虫卵污染的蔬菜和饮水被人吞食后，虫卵在胃及十二指内孵化成六钩蚴以后钻入胃壁或肠壁末梢静脉，再进入门静脉系统。大多数幼虫被阻于肝脏而发育成为包虫囊，少数可通过肝中心静脉，经下腔静脉右侧心脏而抵达肺部，幼虫经肺再侵入血循环的机会不多。因此，其他部位累及少见，在乳房寄生罕见。幼虫可随血液和淋巴到达乳房皮下组织内逐步发展成为细粒棘球蚴，而发生棘球蚴病。

2.病理形态

(1)大体形态：所见包块为乳白色，质稍硬外被以完整包膜，切面为囊性，内为澄清无色液体。

(2)组织形态：镜下见囊壁为纤维组织所构成，可有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。囊肿周围乳腺组织也有炎性细胞浸润囊内壁可见有生发层。

临床表现

乳房肿块为本病的主要症状，多为单发，也可多发，无明显疼痛及不适；肿块生长缓慢，进行性增大；触诊：肿块圆形或椭圆形，直径多在3～5cm；表面光滑，质地中等，有囊性感，活动性好表皮无明显改变乳头无凹陷，腋下淋巴结不肿大。

诊断

1.病史 病人有牧区居住史且常有与狗接触史乳房内有生长缓慢的包块。

2.触诊 乳房内有1个或数个包块，直径可达3～5cm，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有囊性感，中等硬度，活动性好。

3.辅助检查 病理切片可见有完整包膜内有清亮的液体；钼靶X线片可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像，B超检查可见典型的液平反射波。