| 词条 | 人工髋关节外科学：从初次置换到翻修手术 |
| 释义 | 图书信息作者：张先龙 (编者), 蒋垚 (编者), 陈云苏 (编者) 出版社: 人民军医出版社; 第1版 (2009年11月1日) 外文书名: Hip Arthroplasty Primary and Revision Surgery 精装: 464页 正文语种: 简体中文 开本: 16 ISBN: 9787509131534, 7509131537 条形码: 9787509131534 产品尺寸及重量: 28.6 x 21.6 x 2.8 cm ; 1.8 Kg 内容简介《人工髋关节外科学:从初次置换到翻修手术》内容简介：编者分20章详细阐述了髋关节置换外科的历史与发展，髋关节的解剖特点、生物力学，假体设计原理与分类，现代人工髋关节系统的分类与选择，初次髋关节置换术，半髋关节置换及表面置换术，特殊患者人工髋关节置换术，髋关节置换术后并发症的处理与预防，髋关节置换术失败的感染性与非感染性原因及翻修术，骨缺损翻修术，髋关节翻修术并发症，髋关节翻修术后评价，肿瘤保肢手术的髋关节置换，髋关节外科领域争论的焦点问题等。《人工髋关节外科学:从初次置换到翻修手术》内容全面、图文并茂、理念新颖、实用性强，适合骨科，特别是从事关节外科的临床医师、研究生、医学生和关节假体研究的专业人员参考阅读。 编辑推荐《人工髋关节外科学:从初次置换到翻修手术》：骨水泥技术、大头假体、表面置换、陶瓷假体、金属对金属磨擦界面…… 作者简介张先龙，医学博士，主任医师，上海交通大学附属第六人民医院骨科教授，博士研究生导师。现任上海创伤骨科临床医学中心关节外科主任、骨科行政副主任，从事关节外科的临床和研究工作。曾在新加坡、美国及英国进修学习人工关节置换术，擅长人工髋关节、膝关节置换和翻修手术，并在国内首先开展小切口微创髋、膝关节置换，髋关节表面置换及导航支持下微创膝关节置换。承担并完成各类科研课题9项，曾获安徽省科技进步一等奖、中国高校科技进步二等奖，先后在国内外学术期刊上发表第一作者论文70余篇，主编《微创人工髋、膝置换术》《髋关节表面置换术》《人工关节感染》等著作，主译Richard D，Scott的《Total Knee Arthroplast，y》。现任Joumal of orthopaedic surgery and research[《中华医学杂志（英文版）》]特邀审稿人，《中华骨科杂志》《中华外科杂志》《中华关节外科杂志电子版》《中国矫形外科杂志》《国际骨科学杂志》《解剖与临床杂志》《临床骨科杂志》编委，华裔骨科学会理事，亚太人工关节学会中国分会理事，中华医学会骨科分会关节外科学组委员，中华医学会骨科学分会青年委员会副主任委员，上海市骨科学会委员兼秘书，中欧骨科学术交流委员会理事。 目录第1章 人工髋关节的历史发展与现况 第一节 人工髋关节发展回顾 一、材料学发展 二、假体摩擦界面的发展 三、假体固定技术的发展 第二节 人工关节发展的新趋势 一、微创化 二、精确化 三、个体化 四、假体使用长久化 第2章 髋关节解剖概要 第一节 髋关节解剖结构 一、髋关节骨性结构 二、髋关节关节囊和韧带 三、髋关节周围肌肉 四、骨盆外血管 五、骨盆内血管 六、髋关节周围神经 七、躯体感受诱发电位肌电图 第二节 解剖位和高位的髋臼四分区系统 第3章 髋关节的生物力学 第一节 髋关节损伤的生物力学 一、髋关节周围软组织的机械作用 二、机械因素在髋关节骨性关节炎中的作用 三、股骨和髋臼间的撞击 第二节 髋关节传导的应力 第三节 髋关节周围肌力和接触应力的分析估计 第四节 髋臼生物力学的临床应用 一、助步器对髋关节应力的作用 二、髋关节几何学特性对髋关节应力的作用 三、步态和功能性适应 第4章 人工髋关节假体的设计 第一节 概述 一、人工髋关节松动的原因 二、人工髋关节脱位的原因 第二节 减少髋关节假体磨损的设计和改进 一、“硬对软”的组合 二、“硬对硬”的组合 三、小结 第三节 减少应力遮挡的设计和改进 第四节 增加假体与骨界面的结合强度的设计 一、初期稳定 二、后期稳定 第五节 减少髋关节脱位的设计和改进 一、臼杯的设计 二、假体颈的设计 三、假体头直径 四、头颈比 五、假体柄的颈干角 第5章 初次全髋关节置换术 第一节 掌握适应证和禁忌证的基本原则 一、掌握适应证的原则 二、掌握禁忌证的原则 第二节 手术技术的基本原则 一、术前准备 二、手术室的环境 三、消毒和铺巾 四、对软组织的处理 五、伤口冲洗与关闭 六、结论 第三节 人工髋关节置换术前评估 一、手术适应证的评估 二、手术耐受性评估 三、全髋关节置换手术的麻醉评估 第四节 术前计划 一、病史 二、体格检查 三、影像学技术 四、影像学标识 五、模板测量 六、结论 第五节 全髋关节置换的手术入路 一、前方人路(smith—Peterson) 二、前外侧入路(watson—Jone) 三、直外侧入路(经臀肌入路Hardinge) 四、外侧经转子入路 五、后外侧入路 第六节 康复治疗 一、术后康复的内容 二、有关负重和助行装置的问题 三、全髋关节置换术后的业余活动 第6章 非骨水泥固定初次人工髋关节置换技术 第一节 非骨水泥固定髋关节假体的设计 一、非骨水泥固定髋臼假体的设计 二、非骨水泥型股骨假体的设计 第二节 手术技术 一、显露 二、髋臼准备和髋臼假体的置入 三、股骨准备 四、试模复位 五、股骨假体的安装 六、关闭切口 七、术后处理 第三节 临床随访结果 一、非骨水泥髋臼假体 二、非骨水泥固定股骨假体 第四节 陶瓷一陶瓷全髋关节置换的手术技术 第五节 金属一金属大直径全髋关节置换手术技术 一、金属一金属大直径全髋关节的优势 二、手术技术要点 三、仍然需要关注的问题 第7章 骨水泥固定初次全髋关节置换 第一节 骨水泥的特性 一、骨水泥的机械特性 二、骨水泥的操作特性 三、真空搅拌的特点 四、骨水泥固定的界面特性 第二节 骨水泥柄设计的理念 一、表面粗糙度 二、中间冠状面形态 三、截面形态 四、柄的材料 五、设计的理念 六、股骨假体柄固定的理念 七、柄的移动和磨损 第三节 骨水泥全髋技术 一、骨水泥髋臼手术技术 二、骨水泥股骨手术技术 第四节 骨水泥全髋的错误和陷阱 一、骨水泥套 二、骨水泥限制器 三、骨水泥穿出 四、骨水泥固定非骨水泥假体 五、翻修手术时骨水泥去除不完整 六、骨水泥髋臼 第五节 骨水泥假体的临床结果 一、骨水泥髋臼结果 二、骨水泥股骨柄结果 第8章 人工股骨头置换 一、概述 二、手术适应证和禁忌证 三、人工股骨头置换技术 四、术后处理 五、单极头和双极头的选择 第9章 髋关节表面置换术 第一节 概述 一、历史和发展 二、目前关注的问题 第二节 适应证和禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 第三节 术前计划 一、术前测量的准备 二、术前测量方法 第四节 髋关节表面置换手术技术 一、体位和切口 二、髋关节脱位 三、假体大小确定和定位 四、股骨头初步成形 五、髋臼处理和髋臼假体的置入 六、股骨最后准备 七、骨水泥的准备和股骨头假体的安装 八、止血与伤口缝合 九、注意事项 第五节 髋关节表面置换的并发症 一、股骨颈骨折 二、股骨头缺血坏死 三、股骨侧假体松动及短柄周围出现x线透光区 四、股骨颈缩窄 五、金属离子水平升高 六、髋臼假体的松动 七、术后疼痛 八、髋关节脱位 第10章 人工髋关节置换术后评估 第一节 临床评估 第二节 放射学评估 一、X线摄片的要求 二、人工髋关节术后x线评估的重要参数 三、术后x线片需要达到的要求 四、术后并发症的x线表现 第三节 全身健康状况评价表和髋关节功能评分表 一、简明健康状况调查表(SF一36HealthSurvey) 二、人工全髋关节置换术Harris评分表 三、Charnley髋关节功能评分 第11章 全髋关节置换术并发症 第一节 围手术期病死 第二节 出血 第三节 神经和血管损伤 一、血管损伤 二、神经损伤 第四节 骨折 一、术中骨折 二、术后骨折 三、假体周围骨折的治疗 第五节 髋关节脱位 一、脱位的危险因素 …… 第12章 髋关节假体周围感染 第13章 髋关节置换非感染性失败——颗粒病 第14章 假体失败后的翻修 第15章 翻修手术中骨缺损的处理 第16章 特殊患者的人工髋关节置换术 第17章 肿瘤保肢手术中人工髋关节的应用 第18章 计算机导航在人工全髋关节置换术中的应用 第19章 微创髋关节置换 第20章 人工髋关节置换的热点问题 序言当张先龙教授邀请我为《人工髋关节外科学——从初次置换到翻修手术》一书写序时，首先浮现在我脑海的是一个近年来常被使用的词汇：双刃剑。髋关节置换术后行翻修术的绝对病例数逐年增加，提示我们目前应用的髋关节置换术，不仅尚有我们不希望遇到的早、中期并发症，其质量也不能满足患者终身应用的长期需要。每当我们与患者及其家属商定施行髋关节置换术时，就表示医患双方已经对这次手术可能带来的不良后果及若干年后可能再次手术有所预见，并已达成共识。 工程师和医师们的本事愈来愈大，手术及其创伤愈来愈小，这就是进步。实例就是微创外科理念和导航技术的不断完善，这是在20世纪后期工程学技术迅速发展并有效地融入医学领域的成功实例。然而面对各种数字化系统和自己并不熟悉的手术设备、手术径路，不同年资的外科医师都可能突然发现自己“不会”开刀了，失去了对自己所进行的各项操作的把握感。主刀医师必须掌握、熟悉手术的全部技术并自如运作整个手术团队。各种先进的设计理念，以及信息、图像、配准、定位、实时跟踪与监控等技术不断涌人手术室，登上手术台，形成一把有利有弊的双刃剑，这将迫使手术者们尽可能地加快学习与适应速度。同时还迫使我们不断反思每次手术，对患者进行更加精心的随访，并科学地开展各项前瞻性临床研究。 同样重要的是，医师们必须善于学习生物材料学、生物力学、摩擦学、设计与加工等方面的知识，以便理解各种新产品的核心理念和新技术所能带来的利与弊，这不是一朝一夕所能完成的。回顾一下人工髋关节的发展史，骨水泥技术、大头假体、表面置换、陶瓷假体、金属对金属摩擦副等，无一例外的都经历过提出一否定一再提出一肯定的过程。由于对人工关节的认识和要求的不断提高，可以预计，这些技术还将沿着质疑一改进一肯定一再质疑一再改进……的螺旋式上升模式发展。每一次循环都将带领我们登上更高的层次，但这种进步有许多是建立在失败和教训之上的——又是一把双刃剑。 |
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