概述

病因

临床表现

病理

诊断

鉴别诊断

治疗

预后

概述

口腔粘膜下纤维变性 (oral submucous fibrosis) 是一种可侵犯口腔粘膜任何部位的慢性疾病。50年代初期印度首先发现此病，东南亚许多国家和地区以及我国亦有发现。本病由于粘膜固有层的纤维组织发生变性和上皮萎缩，引起粘膜硬化，最终导致牙关紧闭，妨碍口腔各种功能的发挥。本病还有发展成癌的危险性，属癌前状态。

病因

咀嚼槟榔是导致本病的原因。1985年～1987年我国湖南湘潭的流行病学资料表明，在有咀嚼槟榔习惯的人群中，口腔粘膜下纤维性变的患病率是30.3%，并存口腔癌4例。

临床表现

本病好发于40岁以上患者，女性比男性多发。口腔粘膜表现为颜色苍白，血色丧失；发生在唇部时，唇红颜色消失。粘膜下形成纤维条索，严重者粘膜呈板状，运动受限。

病理

粘膜固有层及粘膜下层纤维变性，胶原纤维粗大、紊乱或均质化，玻璃样变；血管狭窄、消失，慢性炎症细胞浸润。在此同时上皮增生或萎缩，部分出现上皮异常增生。组织变化分四个阶段：①最早期有明显水肿，并有中性多形核白细胞浸润；②早期在上皮下出现一条玻璃样变性带，炎症细胞主要是淋巴细胞；③中期，中等程度的玻璃样变性，炎症细胞主要是淋巴细胞和浆细胞；④后期，完全成玻璃样变性，纤维结构消失，血管狭窄或完全闭锁，炎症细胞是淋巴细胞和浆细胞。

诊断

可根据患者的咀嚼槟榔史，粘膜苍白、粘膜下纤维条索形成或呈板状，以及病理表现出现胶原纤维玻璃样变性等特点作出诊断。

鉴别诊断

粘膜淀粉样变：病损单发于舌或在口腔粘膜其他部位同时发生。粘膜苍白，可能出现淡黄色斑块或结节，出现溃疡，舌体可胖大、僵硬。全身其他器官、淋巴结也可受累。病理表现淀粉样物质沉积于粘膜乳头层、血管周围、舌肌之间。刚果红染色呈黄红色，有别于玻璃样变性。

治疗

停止咀嚼槟榔的不良习惯，密切追踪观察，是本病防治的重要措施。

有人主张用外科手术切除纤维性条索，但也有人认为此法无效。另有人主张 在病变局部注射纤维素溶解酶，全身给予维生素A和维生素E。还有人主张全身或局部应用皮质激素进行治疗。亦有人试用过安本砜治疗本病。但以上治疗的效果均不理想。最近，有人采用高压氧治疗本病。

预后

Pindborg报告本病约有6％合并为口腔癌，27％合并为白斑。另有人报告咀嚼槟榔患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔者的7倍。WHO口腔癌前病变研究中心把本病列为癌前状态。