疾病简介

引起原因

诊断与鉴别

预防

疾病简介

　继发肾病综合体即是病因明确的肾病综合体。即继发于全身性疾病者，如免疫性疾病、糖尿病以及继发感染、循环系统疾病、药物中毒、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及遗传性疾病等均可引起肾病综合体。继发肾病综合体和一般的肾病综合体一样具有“三高一低”的症状!即大量蛋白尿、高度浮肿、高血脂症和低蛋白血症。

感染人群

继发肾病综合体多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合体，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。

引起原因

　继发肾病综合体的原因1：药物汞(有机/无机)、有机金属、青霉胺、海洛网、丙磺舒、巯甲阿脯酸、非甾体抗炎药、利福平、干扰索、造影剂等。

继发肾病综合体的原因2：感染

(1)病毒乙型肝炎病毒、带状疱疹、牛痘、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒等。

(2)细菌性链球菌、感染性心内膜炎、梅毒、麻风。

(3)蠕虫血吸虫病、丝虫病等。

(4)原虫疟疾(三日疟)、弓形体病。

继发肾病综合体的原因3：肿瘤

(1)白血病及淋巴瘤霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

(2)实体瘤(癌/肉瘤) 如肺、胃、结肠、乳腺、鼻咽、卵巢、前列腺、宫颈、甲状腺肿瘤等。

继发肾病综合体的原因4：毒素厦过敏蜂刺伤、花粉、破伤风类毒素、百日咳、白喉、血清病等。

继发肾病综合体的原因5：家族遗传及代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能亢进/低下、遗传性肾炎、先天性肾病综合体、家族性肾病综合体等。

继发肾病综合体的原因6：

多系统疾病系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、过敏性紫癜、淀粉样变、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等。

继发肾病综合体的原因7：

其他子痈、移植肾排斥、恶性肾硬化症、返流性肾病、甲状腺炎等。

诊断与鉴别

　肾病综合体诊断需具备下列四项：尿蛋白大于3．58/24h；血浆自蛋白低30g/L；明显水肿；血脂升高。上述四项中，其中前两项为必备条件。各种原发性肾小球疾病和继发肾脏病，均可能出现绎病综合征的表现。因此，肾病综合体只能作为症状诊断性名词．而不能作为最终诊断。当临床出现本综合征表现而难以明确其病因时，可暂时诊断为”肾病综合体”，但应尽快明确病因或病理诊断。

继发肾病综合体的鉴别

(一)过敏性紫癜肾炎 好发于青少年，具有皮疹、关节痛与腹痛表现，伴有血尿及蛋白尿。肾外症状轻微或紫赢过后较长时间出现的肾病综合体，尤应注意询问病史及细致查体加以鉴别。

(二)狼疮性肾炎 多见于育龄期妇女，20%—50%呈肾病综合体表现，思者多有发热、皮疹、多关节痛，典型病人血中可找到狼疮细胞，抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度升高、高1球蛋白血症等可助诊断。

(三)糖尿病肾病 糖尿病病程较长者可发生肾病综合体，尤多见于胰岛素依赖型血糖末得到满意控制者，恩肾病综合体后较快发生肾功能不全。病史、血糖测定及眼底检查出现微动脉病等利于诊断。

(四)遗传性肾炎 多见于青少年，呈家族性发病，肾病综合体伴神经性耳聋以及眼晶状体、色素膜、视网膜病变和进行性肾功能衰竭为特征。

(五)淀粉样变肾病 分为原发性与继发两类，继发淀粉样变多有慢性化脓性感染、结核、类风湿性关节炎．呈I型肾病综合体表现伴全身多器官损害．血Y球蛋白高，确诊赖于肾活体组织检查。

(六)其他 多发性骨髓瘤、严重有心衰竭以及缩窄性心包炎及肾静脉血栓形成等均可引起肾病综合体。

严重性

继发肾病综合体是指全身系统疾病导致的肾脏损害，包括肾小球疾病、肾小管-j间质疾病及肾血管疾病等，其中不少继发肾病发病率高，危害大，应引起充分重视。近年对其中一些继发肾脏病的认识已有显著提高，某些新概念及诊治措施也巳涌现出来，这些新进展应尽快在国内推广普及，以利于大大推动继发肾脏病的防治。

预防

　如何在生活中进行继发肾病综合体的预防：

1、注意饮食

人们的饮食对身体非常重要，要注意饮食的清淡。如果摄入大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排出，故暴饮、暴食将增加肾脏负担，不利于继发性肾病的预防。

2、不憋尿

憋尿的坏处已经得到了大家的认可，尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，不容易引起继发性肾病的发生。

3、增强体质

增强体质可以有效的防止各类疾病，有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒，这是继发性肾病的预防基础。

4、防止感染

尽量防止出现感染的情况，如果一旦出现喉部、扁桃腺炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病，这是很多类型肾病的发病原因，一定要加以控制。

5、谨慎使用药物

有很多药物对身体都有一定的副作用，应该避免滥用药物；多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害；长期大量服用止痛剂、不恰当地应用氨基甙类抗生素、长期或过量服用含有马兜铃酸的中草药等均可缓慢地引起肾功能破坏，给继发性肾病的预防带来困难。