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概述

本病因剧烈运动，足跟部与鞋帮摩擦，足跟部皮下发生无症状的出血小点，呈特殊的黑色。多见于顽皮的男孩，足部剧烈运动的足球运动员、冰球运动员等。他们穿的鞋紧，足部有剧烈的活动，容易造成足跟部与鞋帮的摩擦而发生皮下出血点。好发于足跟不突出部位，一般两侧对称，为皮下不整齐的点、片状黑色斑点，不痛不痒。病孩的家长偶尔发现容易误认为是黑素瘤，要求诊治。用刀片将上面的角质层削掉一层，即可见其下的红细胞碎末，很容易确诊。组织病理学见在增厚的角质中有渗出的红细胞成分。

防治：对剧烈运动的运动员要注意对足部皮肤的保护，可以用裹足布把足保护好再穿袜和鞋，无需其他治疗。

描述

黑踵又称足跟瘀点或黑趾。1961年美国Crissey报告过16例，次年法国首先以跖部假色汗症的命名而发表，其后英国南方又有此病发现。我国也有相同的病例报道。黑踵的临床特征是在病人的足后跟部出现群集的黑色小斑点，类似文身或恶性黑素瘤。男女均可发病，以青少年多见，一般无自觉症状。

原因

病因尚不完全清楚。一般认为与局部受摩擦刺激或损伤有关。如球类运动员在剧烈运动时，足后跟与鞋相互碰擦所致。但足跖很少发病。患处黑色小点以过氧化酶和联苯胺试验呈阳性反应，证明为血红蛋白。有人认为本病有时是青少年血小板减少性紫癜的部分症状。

病理生理变化

在表皮增厚的角质层内，可见汗腺管腔结构呈囊性扩张，其中有大量红细胞或无定形结构的淡染伊红物质，因来源于血红蛋白，故Perls蓝染色反应阴性。真皮乳头部毛细血管周围可见红细胞溢出。

症状体征

病人一侧或双侧的足后跟侧面或后面，在皮肤角化过度的边缘上发生群集性小斑点或呈线状斑，淡蓝黑色，黑褐色或黑色，压诊不褪色，境界不明了，可相互融合。有时皮疹发生在跖的远端一趾或数趾，但跖部皮肤很少罹病。好发于青少年，男女无明显差别。多无自觉症状，部分病人在剧烈运动时可感轻痛。可伴发多汗症者。

诊断检查

患处可见群集的淡蓝黑色小斑点或融合成斑片，境界不清，好发于踵外侧或后侧的皮肤角化过度边缘上部。病理变化示角质层内汗腺管腔呈囊性扩张，其中有红细胞或无定形结构的伊红淡染物质，毛细血管周围可见溢出红细胞。Peris蓝染色反应阴性。青少年多见。

本病主要应与恶性黑素瘤相鉴别。恶性黑素瘤的皮疹初为豆大结节，迅速增大呈蕈状或乳头状，表面破溃呈黑色或深黑色，最后可向全身播散，预后不良。病理组织检查可见真皮内有多量的恶性黑素瘤细胞，核丝分裂颇为显著，此外还可见大量的色素和噬色素细胞，不难与黑踵区别。

治疗方案

除去可疑的发病原因，注意保护皮肤，着舒适的鞋，避免剧烈摩擦和外伤。必要时可暂停运动。一般无需特殊处理，能自动逐渐消失。