简介

基本内容

医学上常用脂肪肝检测方法(1.血清学检查 2.肝脏影像学检查 3.肝活检)

科学手段认识三大程度脂肪肝

简介

肝/脾CT值指的是肝脏密度除以脾脏密度。它是依靠现代医学手段，通过进行“上腹部常规CT平扫”的体检方式，从中得出一项的重要数据，该数据可以判断脂肪肝的轻重程度以及后期进行治疗时的变化，是目前最为准确检测脂肪肝的科学方法。

基本内容

目前脂肪肝的检测手段众多，但专家指出，能够准确判断脂肪肝程度及逆转变化的，是“肝/脾CT值”，属于“上腹部常规CT平扫”中的一项数据。

数据显示：0.7<肝/脾CT值≤1则为轻度脂肪肝，0.5<肝/脾CT值≤0.7为中度脂肪肝，肝/脾CT值≤0.5为重度脂肪肝。患者若想准确获得自己脂肪肝的轻重程度，可以在体检过程中请医生出具这一数据。

医学上常用脂肪肝检测方法

1.血清学检查

该项检查包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗检测。肝功能异常主要表现为ALT（谷丙转氨酶）、GGT（谷氨酰转肽酶）轻度升高，而血小板降低、AST（谷草转氨酶）升高，且AST/ALT比值>1，以及无其他原因可解释的血清白蛋白和胆红素改变，提示可能已发生肝硬化。25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高，后者通常伴有LDL-C（低密度脂蛋白）升高、HDL-C（高密度脂蛋白）降低、LDL/HDL比值升高。这些脂质代谢紊乱为胰岛素抵抗综合征的特征之一。

2.肝脏影像学检查

目前医生主要采用各种影像学这种非侵入性方法诊断脂肪肝，B超、MRI(即磁共振成像)和上腹部CT平扫是研究较多的方法，且在大多数医院均具备这些仪器。B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，一旦肝脂肪变化程度少于30%超声则难以检出，依赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者。而MRI评价肝脏的脂肪变化最为敏感，但是MRI也具有一些局限性，它比CT昂贵且未被普遍应用。所以说，目前最为准确检测脂肪肝的科学方法还是进行“上腹部常规CT平扫”，得出肝/脾CT值数据。

3.肝活检

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可以区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可准确评价肝纤维化的程度。但这是一种侵入性检查可以造成患者不适，有时会导致严重的并发症，并且花费较高，确诊后亦缺乏特效药物和有效干预措施。为此，目前就肝活检诊断肪肝的必要性仍存争议。目前认为，临床医师应通过权衡利弊来考虑给哪些病人做肝活检以及何时做肝活检。

科学手段认识三大程度脂肪肝

脂肪肝按病情发展程度可分为轻度、中度、重度三大类，脂肪肝早期症状不明显，患者往往难以察觉，导致病情加重恶化。血液生化检查、B超、CT等科学的检查手段是帮助我们正确认识病情的最佳途径，早发现早治疗，可以达到事半功倍的效果。

程度　CT指标　血液指标　B超症状

轻度　肝脏密度降低，CT值稍低于脾脏，肝/脾CT值≤1.0。　甘油三脂：150-250mg/dl（1.7-2.83mol/L）总胆固醇：2.1-5.2mol/L（90-200mg/dl）　B超检查前，场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

中度　肝/脾CT值≤0.7，肝内血管显示不清。　甘油三脂：250-500mg/dl（2.83-5.65mol/L）总胆固醇：5.23-5.69mol/L（201-219mg/dl）　前场回声增强，后场衰弱，管状结构走行模糊，但尚可辨认。

重度　肝脏密度显著降低甚至呈负值，肝/脾CT值≤0.5，肝内血管清晰可见。　甘油三脂：﹥500mg/dl（﹥5.65mol/L）总胆固醇：﹥5.72mol/L（﹥220mg/dl）　前场回声明显增强，后场衰弱明显，甚至呈无回声区，轮廓不清，管状结构难以辨认。

（以上信息可供参考，数据可能因设备差异而有所不同，具体请询问医生。）