| 词条 | 负压引流技术 |
| 释义 | 负压引流技术的发展1）早在二十世纪七十年代，在苏联就有多篇文献关于探索应用负压治疗难愈的创面和伤口。 2）1985年，两位美国医生Chariker和Jeter,16 开发出独特的一套器材用于SWCT，下面有详细的描述，他们用纱布包裹一根扁的外科引流管，将他们放进伤口内，盖上透明的密封贴膜，并用贴膜包裹引流管，将引流管连接到负压泵，他们进行了一组患者的临床研究，发表了他们的结果“封闭吸引伤口引流系统，对腹部外伤后合并肠瘘的处理的革命”。 3）1986年，在俄罗斯科学文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和Karlov 等的一篇文章17 ，证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显提高创面愈合的速度荷质量。 负压引流技术的几种英文缩写吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT） 表浅负压疗法（Topical Negative Pressure，TNP） 真空辅助闭合（Vacuum Assisted Closure, VAC） 真空封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD） 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT) 由于叫法不同，很多对该技术认识粗浅的医生以为技术不一样，其实基本上是完全一样的应用方法和技术。国际上比较通用的叫法是：负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT) 负压引流治疗伤口的机理NPWT能促进创面愈合的是多重机制作用的结果，以下这些只是其中主要的一部分： 负压吸引作用于细胞膜，使之扩张、扭曲，细胞就认为是损伤，传导损伤的信息给细胞核，通过信号转换，引起细胞分泌前愈合生长因子，包括血管增殖因子，从而刺激组织生产更多的新生血管。 负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡。 提供一个湿润的环境。 清除坏死组织。 减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）。 减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。 增加创面血流，通过增加毛细血管充盈。 增加生长因子。（由于增加了流到创面的血流）。 促进白细胞和成纤维细胞进入创面， 其中白细胞能抵抗感染，产生生长因子，而成纤维细胞能产生胶原，用来填平和修复伤口。 增加静脉充盈，进而加快清除水肿液（由此“废物”随着水肿液被排除创面）。 增加从创面的淋巴引流，机制是通过改变淋巴管的压力和胶体渗透压，这些改变是另一个加快水肿和废物排除的原因。使组织靠近，从而使组织有机会靠物理的力量自然的粘在一起，这对于加快愈合非常有用。除了吸引作用还可产生压迫作用。产生的原因是当吸引力作用于敷料，空气被吸走，敷料就塌陷下去（很容易看见），压迫均匀的作用于创面，这种压力对抗吸引引起的创面的过量渗出。这种机制对于大面积烧伤患者尤为重要，因为大量的创面渗出能使患者失掉过多的血浆蛋白，增加发生低血容量性休克的可能。 负压引流治疗伤口的效果创面新生血管大量的增加，肉芽组织增长迅速，这些都加速创面愈合。 例如，Philbeck和 Whittington 发现用包括NPWT的综合治疗方法可以使创面愈合快61％，费用降低38％。相对于传统换药减少了换药次数，由于换药是很疼的，减少换药次数意味着患者少忍受很多痛苦，这就帮助了患者（疼痛少，减少镇痛药依赖的可能性），也帮助了医院（减少了治疗次数，提高了医护人员的效率）。减少了手术治疗的可能性，更减少了大手术的可能性。 减少了住院时间，因为（1）创面愈合速度快，感染少（2）有些患者需要持续治疗，但可以在家中治疗。 负压引流治疗伤口的应用范围文献报道， NPWT治疗以下类型的创面有效： 压迫性溃疡（即褥疮） 糖尿病足或腿溃疡 静脉淤滞性溃疡 愈合不佳的手术后伤口 植皮区或供皮区 烧伤 穿通性创伤（例如腹部，胸骨，脊柱，会阴） 瘘，例如肠瘘，骨髓炎瘘等 伤口周围潜行的窦道 筋膜减张切开伤口（切开皮肤及筋膜用来治疗筋膜室综合症）。 |
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