词条 | 病例对照研究 |
释义 | 病例对照研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。 基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后,再借助病因推断技术,推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素,而达到探索和检验疾病病因假说的目的。 这是一种回顾性的,由结果探索病因的研究方法,是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法。 是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一,使用和理解病例对照研究是现代流行病学方法学的一个重要进展。 近年来病例对照研究得到越来越广泛的应用,它是流行病学研究,特别是病因学研究的一个得心应手的工具。 特点(1)在疾病发生后进行,研究时疾病已经发生; (2)研究对象按发病与否分成病例组与对照组; (3)被研究因素的暴露状况,是回顾性获得; (4)若按因果关系进行分析,结果已发生,由果推因; (5)根据两组暴露率或暴露水平的比较分析暴露与疾病的联系。 优点病例对照研究所需样本量小,病例易获取,因此工作量相对小,所需人力、物力较少,易于进行,出结果快;可以同时对一种疾病的多种病因进行研究;适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究;在某些情况下,还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价。 缺点易出现回忆偏倚;外部变量的控制可能不完全,混杂因素不好控制;选择对象时易出现选择性偏倚;暴露与疾病的时间先后难以判断;没有办法确定暴露组与非暴露组疾病的发病率;不适于研究人群中暴露比例很低的因素,因为需要很大的样本量。此外,不能计算暴露与无暴露人群的发病率,只能计算OR。 用途1.探索疾病的可疑危险因素: 在疾病的病因未明时,可以广泛的筛选机体内外环境中可疑的危险因素 2.验证病因假设: 通过描述性研究或探索性病例对照研究,初步产生了病因假设后,可以通过精良的病例对照研究来验证假说 3.提供进一步研究的线索 研究种类按目的分类1.探索性病例对照研究 2.检验性病例对照研究 按设计分类1.病例对照不匹配 2.病例对照匹配 (1)频数匹配:要求配比的因素所占的比例,两组一致 (2)个体匹配:以个人为单位进行的匹配 3. 病例对照研究的衍生类型: (1)巢式病例对照研究 (2)病例-队列研究 (3)病例交叉研究 (4)单纯病例研究 (5)病例-时间-对照研究 常见的偏倚包括:选择偏倚:入院率偏倚,现患病例-新发病例偏倚,检出症候偏倚,时间效应偏倚 信息偏倚:回忆偏倚,调查偏倚 混杂偏倚是指暴露因素与疾病发生的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰。 |
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