一、定义

二、分类与区别

三、引起便隐血的常见病因(1、消化道病变 2、消化道肿瘤)

四、检测方法(1、方法学分类 2、方法学对比)

五、临床意义

六、预防便隐血的方法

七、便隐血与大肠癌

一、定义

便隐血（feces occult blood）：又称便潜血，是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

二、分类与区别

消化道出血导致的粪便带血的情况，通常包括便隐血和便血。便隐血和便血虽然仅一字之差，但二者的表现截然不同，对于病症的诊断意义也具有极大差别。

便 血：颜色呈鲜红、暗红或柏油样，多表现为鲜血便、柏油样便，常见于下消化道特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变。一般可通过肉眼直接判断，因此利于患者及自我时发现，采取积极的诊断与治疗。

便隐血：少量的消化道出血，不引起大便颜色改变，红细胞被消化破坏，大便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实出血，只有在化验大便时才发现便中有少量的血细胞，由于长期少量出血，常伴有贫血症状。由于便隐血无法通过肉眼直接发现，导致绝大多数早期消化道恶性肿瘤患者无法及时发现并早期干预治疗，从而延误了治疗的最佳时机，如同隐性杀手一般潜伏在我们身体中...

三、引起便隐血的常见病因

1、消化道病变

A 食管炎、食管溃疡

B 胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结核

C 十二指肠溃疡、肠结核

D 溃疡性结肠炎、结肠息肉

2、消化道肿瘤

A 食道癌

B 胃癌核

C 结、直疡癌（统称大肠癌）

四、检测方法

便隐血检测（FOB）是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏，只可以采用化学或免疫学方法检测的试验。

1、方法学分类

1.1 化学法

1.1.1 传统方法：还原酚酞法 联苯胺法 邻甲苯胺法 无色孔雀绿法 愈创木酯法 匹拉米洞法

1.1.2 全新方法：四甲基联苯胺法（【便明】家用型便隐血检测试纸）——准确、快速、有效鉴定人粪便中是否含有隐血

1.2 免疫法

1.2.1 血红蛋白检测法（FOB）－检测粪便中的血红蛋白（Hb）。

1.2.2 转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白

2、方法学对比

2.1 化学法

2.1.1传统方法

原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。

优点：结果显示快、清晰，结果可以半定量。

缺点：A.特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰，假阳性率30%。隐血检查前，指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。

B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能检出。

C.方法学限制条件多：患者提前准备时间长。由于取材部位不同，反应时间不同，对显色的判断不同，故在同一方法的试验中，也可产生误差。

2.1.2 全新方法——四甲基联苯胺法（【便明】家用型便隐血检测试纸）

原理：试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜，在马桶或便池内，粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中，血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能通过过氧化物膜释放出氧，将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰，呈蓝绿色显出。

优点：A.不用采集和处理粪便，避免病菌感染，更健康、更安全

B.无需特殊准备，试纸直接投入马桶或便池，简单易行

C.检测过程只需几分钟，随时可恶进行检测，节约时间与成本

D.2分钟迅速出检测结果，灵敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可检出）

E.无饮食限制，避免假阳性

F.无需多点取样，解决样本采集不规范的问题，避免假阴性（避免漏诊）

G.全球最简便的便隐血检测方法；

H 唯一获得美国FDA（食品和药物管理局）认证的家用便隐血检测技术；

I 国内唯一经食品药品监督管理局审批的真正适合家用的便隐血检测产品

2.2 免疫法

原理：将血红蛋白（转铁蛋白）作为抗原、与试纸上预置的抗血红蛋白（转铁蛋白）抗体发生免疫反应，以判断是否存在出血的单克隆胶体金技术。

2.2.1 血红蛋白检测法（FOB）－检测粪便中的血红蛋白（Hb）。

优点：A.特异性强：只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。 不受饮食、药物等因素的干扰。

B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可检出。

C.检测范围宽：0.2-2000ug/ml。

缺点：A.大量出血时抗原（Hb)过剩，出现前滞反应。

B.血红蛋白稳定性差，在消化道中长期停留发生变性，抗原性降低。

2.2.2 转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白

优点：A.特异性强：只针对人转铁蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。不受饮食、药物等因素的干扰。

B.敏感度高：40ug/ml，微量出血即可检出。

2.3.方法学总结

全新方法——四甲基联苯胺（【便明】家用型便隐血检测试纸）在早期消化道恶性肿瘤筛查中应用最为安全、方便，无需接触粪便是该方法的重要改良，相比取粪便进行检测的方法（传统化学法和免疫法），更具科学性，可有效避免多点取样的不规范性，有效避免漏诊。改良后的全新方法敏感性更高，尤其适合受检人群家用自检，有效提高早期消化道恶性肿瘤的检出率，减少死亡率。

五、临床意义

1、便隐血是大肠癌早期无特殊症状时的首要异常现象

由于早期大肠癌并无明显症状，微量出血肉眼也无法识别，因此需要定期进行便隐血检查，否则等到出现腹痛、腹泻、肉眼血便等问题时才想到去看病，那样可能已经延误了最佳治疗时机...

临床研究证实，87%的消化道肿瘤病人便隐血检查结果为阳性，便隐血检查对大肠癌的早期发现具有重要意义，在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的早期大肠癌筛查项目。

2、40岁以上人群每年需至少进行1次便隐血检测

专家强烈建议，40岁以上人群每年需至少进行1次便隐血检测，每次检测至少连续筛查3次粪便样本。

如果您存在以下情况，每年更须增加便隐血检测频率：

A 有胃癌、大肠癌家族史人群

B 大肠癌、大肠腺瘤或息肉术后人群

C 有结肠炎疾病人群

D 曾有妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者

E 胆囊切除术后10年以上者 F 出现不明原因大便习惯改变或粪便异常

G 反复出现恶性贫血者

H 有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术者

I 幽门螺杆菌感染者：患胃癌的危险性增加2-3倍

J 超过正常体重20-25公斤的男性或吸烟的男性

K 经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者，或长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者

六、预防便隐血的方法

1、 避免长期进食高脂食物

2、避免长期进食高浓度盐的食品

3、避免烟熏、腌制、酱渍及辛辣的食物

4、多摄取富含纤维素及维他命的新鲜蔬菜及水果

5、适当补充维生素A、B12、C、E和叶酸

6、增加钙质摄取量

7、多运动，维持理想体重

8、保持大便通畅，避免便秘

9、使用便隐血检测试纸（便明）随时监测肠道健康

七、便隐血与大肠癌

大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一，是城市中病死率排在第二位的常见恶性肿瘤，在最近20年，我国大肠癌的发病率有明显上升趋势。如果在癌前病变阶段和早期阶段检出并予以干预治疗，将可大大减少该病的病死率和发病率。

目前世界上公认的大肠癌筛检方法为粪隐血试验。因为绝大多数大肠病变都伴有出血症状，能给我们很好的提示。但医生在临床工作中发现，很多人不重视这项检查，以至于耽误病情，延误治疗，造成很大损失。

对于大肠癌，大多数人很少去关注过，但是据最新数据统计显示，我国肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病率连年“走高”。每年新发病人数约为13至16万人，死亡人数约为6至9万人，多发于大中城市。在消化道肿瘤中，已仅次于胃癌，稳居第二位。除了好莱坞巨星奥黛丽-赫本，翻开影视明星、商业骄子和政坛高官的个人档案，我们惊奇的发现，曾经叱诧风云、家喻户晓的人物，竟有许多因罹患该病，由于发现时已到晚期，而不治身亡。

1、2007年8月24日，著名影星钟楚红的丈夫朱家鼎，因大肠癌病逝，享年53岁。

2、2004年8月14日，“人民的好干部”，呼和浩特市委书记牛玉儒，患结肠癌死亡，年仅52岁。

3、2004年11月，麦当劳中国大区首席执政官(CEO)查理-贝尔(CharlieBell)，因患结肠癌去世，终年44岁。

4、2004年11月10日，改革开放的风云人物、被称为“胆大包天”第一人的均瑶集团董事长王均瑶患结肠癌在上海逝世，享年38岁。

5、1993年1月20日，英国著名电影演员，美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。她曾因《罗马假日》、《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。

大肠癌早期的基本症状是便隐血，85%的大肠癌都可以通过便隐血检测来判断。