基本概述

症状

治疗

基本概述

疾病名称：肠损伤其他名称：

疾病编码：ICD-9:863.802 ICD-10:S36.401

所属部位：腹部,

所属科室：急诊科,普通外科,腹部外科

疾病分类：消化系统疾病

肠包括小肠（空肠、回肠）和大肠（结肠、直肠），是空腔器官。腹部受伤后以小肠损伤多见，次为脾肝损伤，大肠损伤列后。

症状

1 小肠损伤：小肠盘曲于中、下腹，可发生多处肠管破裂、穿孔，有时伴有肠系膜血管破裂出血。小肠穿破，碱性小肠液流出形成强刺激的化学性腹膜炎，后继发感染为细菌性腹膜炎。主要表现是：腹部特别是腹中部受伤后，出现持续腹痛，疼痛剧烈，腹肌紧张，压痛，反跳痛，膈下有游离气体，肠鸣音消失。若肠壁未完全破裂（挫伤）或伤口小为大网膜或邻近肠管粘连堵住，则自觉征状较轻，表现主要是局部触痛和肠鸣音减弱。

2 大肠损伤：大肠位于空回肠外周，大部分肠管位置固定，故钝器伤不多见，绝大多数是腹部穿透伤，且常伴有腹内器官损伤，大肠损伤发生率中低但因肠腔含菌量大、污染重、肠壁薄、血运差愈合力弱，所以处理较困难、麻烦。大肠损伤在内容物漏出慢，化学刺激性轻，早期症状体征一般不明显，容易漏诊，应引起医生和患者注意。

3 结肠损伤：结肠损伤出现腹膜炎较晚，腹痛、压痛相对较轻，而感染中毒症状生，因此凡有腹部周围受伤史，疑有大肠损伤者应及时到医院就诊检查。

治疗

1 治疗原则

1.1 小肠损伤：应急诊手术，修补破裂穿孔，损伤广泛者做肠切除吻合手术。此外，有腹部外伤史且腹痛持续者应及时到医院检查，不宜在家中盲目使用止痛药物，以免贻误病情，带来后患。如同时出现腹壁穿通伤，肠管从伤口脱出于腹壁外，此时不应将肠管送回腹腔，可用大块湿敷料（毛巾）遮盖，以防止干燥，保持正常血液循环，然后在其上盖上碗，外面再加以包扎，急送医院。

1.2 结肠损伤：结肠损伤疗效好坏主要取决于能否及早手术，对可疑者必要时可行剖腹探查。由于大肠血液供给不及小肠丰富，肠内容物较硬，故愈合较差，肠漏发生机会较多，处理方式基本有三种：①先在肠破裂处造口腹壁外，待病情稳定再剖腹；②在肠管修补或切除吻合后，在近侧插管造口引流，愈合拔引流管，造口自愈；③将修补吻合的肠管全置于腹壁外，并在其近侧造口插管，待愈合后再手术回入腹内。