简介

医学分析

易患人群

预防

简介

产前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。妊娠期高血压疾病并发脑溢血较为罕见，但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。

子痫是妊高症的最严重阶段，其特征是抽搐，先是意识消失,眼球固定,由部分肌肉抽搐到全身抽搐，约一分钟后转入全身松弛昏迷状态，抽搐和昏迷反复交替,病症越发严重。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。妊高症即妊娠高血压综合症，发生于妊娠6个月左右，但多见于孕晚期7～8个月以后。妊高症的病因不十分清楚，可能与母体耐受不了妊娠的负担而发生各种各样功能障碍有关，表现为一种综合症，主要表现为浮肿、高血压、蛋白尿三个症状。正常孕晚期妇女也会下肢浮肿，但休息一夜次日早起浮肿消失，这是正常现象。而妊高症患者的浮肿经休息也不消失，而且不仅下肢水肿，面部、双手均有水肿。同时血压增高，化验会发现尿中有大量蛋白。

医学分析

子痫发作时，会引起呼吸暂停、血氧饱和度下降，脑组织缺血、缺氧、水肿，可使脑血管意外的发生率明显增加；躁动及骨骼肌的强直收缩更易引起胎盘早剥和其他损伤。这两种并发症是妊娠期高血压疾病患者死亡的重要原因。由于子宫-胎盘血流灌注不良，以及抽搐发作时全身组织缺氧，使胎儿胎盘血循环中的氧含量明显下降，更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地治疗产前子痫是减少妊娠期高血压疾病母婴死亡的重要途径。

分娩发动后，由于对分娩的恐惧心理和宫缩阵痛的刺激，加上产程中体力的消耗，使患者神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，使血压进一步升高，易诱发并发症和子痫的再次发作。妊娠期高血压疾病患者的病理生理变化是血管痉挛，而硬膜外麻醉可使麻醉平面下血管扩张，减少回心血流量，降低心脏前后负荷，同时有降压作用。患者在无痛条件下快速完成分娩，最大限度地阻止了并发症的发生和子痫再次发作。因此认为，对产前子痫患者6h内终止妊娠，及时行剖宫产术，能有效地降低妊娠期高血压疾病并发症发病率，最大限度地杜绝母婴死亡，对绝大多数子痫患者则是利大于弊的治疗手段。

易患人群

妊高症多发生于初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等人群。主人公患上妊高症并最终发展成产前子痫与她怀有双胞胎有关。

预防

妊高症严重了就会发生子痫。有些能预防，有些则不能。本文主人公是太大意了，如果在医生建议她住院用药控制妊高症时，她能积极配合多半可以控制子痫的发生。