词条 | 杯状病毒 |
释义 | 1998 年国际病毒分类委员会(the international committee on taxonomy of viruses, ICTV)批准,将杯状病毒科分为四个属,分别是:① Lagovirus[以兔出血病病毒(Rabbit hemorrhagic disease virus)为代表];② 诺瓦克样病毒[以诺瓦克病毒(Norwalk virus)为代表];③ 扎幌样病毒[以Sapporo virus为代表];④ Vesivirus [以猪水泡疹病毒(Swine vesicular exanthem virus) 为代表]。 其中,Lagovirus 和Vesivirus感染动物,而诺瓦克样病毒(NLV)和扎幌样病毒(SLV)则主要感染人,二者合称为人类杯状病毒(HuCV)。HuCV是引起儿童和成人非细菌性胃肠炎的主要病原之一,常在医院、餐馆、学校、托儿所、孤儿院、养老院、军队、家庭及其他人群中引起暴发。 Norovirus是1968年在美国俄亥俄洲诺瓦克镇腹泻爆发中被发现而得名,被认为是近年来食源性疾病爆发最重要的病原体之一。 Norovirus 1968年 美国俄亥俄洲诺瓦克镇腹泻爆发而得名 1972年 Kapikian等人 急性胃肠炎患者粪便 免疫电镜 Ф27nm 小圆状结构病毒(SRSV) 诺瓦克病毒(Norwalk Virus,NoV)(2002诺若病毒) 1.一般流行病学特点 美国CDC 1996~2000年接报348起爆发 仅在2002年11~12月间,就接到来自华盛顿、新罕布什尔和纽约3个州的104起诺若病毒引起的胃肠炎爆发报告 日本 IASR (Infectious Agents Surveillance Report)监测网报道,仅2003年10月一个月,在青森、岩手和滋贺县三个县就相继发生4起诺若病毒引起的胃肠炎爆发;同时日本冬季儿童腹泻的主要病原也是诺如病毒。 2.血清流行病学特点-中国 我国现无爆发报道 1995年方肇寅等即报道我国人群有感染 日本4M~1Y婴幼儿 IgG+ <10.0% 我国7~11M婴幼儿 IgG+ =41.4% 我国3Y以后 IgG+ 达80% ↑ 1998年靖宇等北京地区1109份血清 2种血清型的特异性IgG+ 达88.8% 90.6% 福州地区288份粪便标本 Ⅰ型11.1% Ⅱ型28.8% 认识不足、检测手段落后、误诊率高 3.分子流行病学特点 ·基因型易变异 ·同一地区不同时期流行不同基因型和血清型 ·同一毒株可分布在美国远距离若干地区、中国、德国、澳大利亚、加拿大等其他7个不同国家 ·疫苗研制和预防爆发流行困难 ·进一步深入进行流行病学研究更迫切和具有意义 4.传染原和传播途径 传染原 ·诺若病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。病毒可在感染者粪便中高度浓缩,并且可持续存在很长时间 ·家畜也是诺若病毒的储存宿主 ·从猪、鸡、小牛圈棚内粪便中采样,发现44%的小牛粪便、2%的猪粪便为阳性结果还在猪粪便中见有诺若病毒颗粒。 ·导致感染的病毒量很小(10~100个病毒粒子) 传播途径 ·主要传播途径是粪口传播 食物39%, 水3%, 人传人12% ·18%不能与特定传染方式相联系 ·28%无资料 ·空气传播(患者呕吐物在空气中蒸发)而传播(极少) ·初代由食物或水引起、二、三代病例多由人传人 易感人群 ·在社区发病时常累积各年龄人群。 ·多侵袭成年人和较大年龄儿童,婴儿及幼龄儿童较少受感染。 5.临床表现及治疗 ·潜伏期多在24~48h ·骤然起病,临床上以食欲减退、恶心、频繁的呕吐、胃蠕动减弱、排空延长、胃胀、腹胀、腹鸣、腹部痛及腹泻。 ·可伴有头痛、寒颤、肌痛、咽痛等症状,间有呼吸道症状和体征。 ·症状一般持续1~3天,整个病程维持在5天内。 ·患者发热比例不一致,一型不发热,腹泻次数频繁;另一型发热,腹泻次数少,甚至无腹泻症状。大便无粘液脓血,便检白细胞阴性。 ·原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者。有些病人仅表现出呕吐症状, 故在临床曾有冬季呕吐病诊断。 ·引起脱水、酸中毒是致死的重要原因,但少见。 ·Nakamura等报道,在日本爆发的1次644例成人诺若病毒胃肠炎中,有15人出现眼睛不适,应予注意。 ·轻症呈自限性,不需住院。 ·对儿童及病情较重者,主要为纠正失水和酸中毒等对症治疗,不需用抗菌素,预后较好。 ·散发的诺若病毒胃肠炎,因多为成人发病,由于症状较轻,一般不需住院治疗,常和其他非细菌性胃肠炎一样门诊对症处理即可。 6.诺若病毒的预防和控制 ·切断粪-口途径和彻底清除污染环境 ·诺若病毒流行大多源于某种食物或水的污染,再因人传人而发展,故预防措施需全面着手。在流行区避免进食生冷食物,注意饮水卫生。 ·应特别关注牡蛎、蛤等贝类水生物。这类生物依赖滤食水中浮游物生长,从而可将诺若病毒大量浓集在体内,且用消灭大肠杆菌的方法不能净化。 ·限制向海水排污,防止养殖水体污染。 ·水型爆发相对少见,但已经涉及市政供水网、井水、溪水、湖水、游泳池水和市售商品冰 ·一旦评估确认饮用或娱乐水体受污染,采用高浓度氯(10ppm) 消毒30min 以上,一定条件下臭氧也可以迅速有效地降低饮用水中诺若病毒的数量。 ·隔离病人很重要 ·频繁用肥皂洗手也是有效措施,先用肥皂水浸泡,至少要持续10s,再用流水冲洗。 ·疫苗研制已取得重大进展。用重组杆状病毒表达的诺若颗粒作为疫苗,免疫小鼠和志愿者,均产生血清抗体IgG,在粪便中能检测到IgA。 ·应用转基因植物(烟叶、西红柿或马铃薯)表达诺若病毒壳体蛋白,志愿者食用可食部分后,也能检测出针对NoV的IgG和sIgA,提示这种转基因植物可作为口服疫苗的候选物。 7.诺若病毒的检验 ·直径26~35nm的小圆结构病毒,无包膜; ·不能在细胞或组织中培养,也不能使动物致病; ·Cscl密度梯度的浮力密度为1.36~1.41g/cm3; ·呈20 面体对称的圆形颗粒,表面有32 个杯状凹陷,内病毒颗粒含单一结构蛋白,分子量59kD; ·基因组为单股正链RNA,长度约为7.5kb; ·对热、乙醚和酸稳定,室温、pH 2~7环境下3h、20%乙醚、4℃处理18h、60℃孵育30min仍有感染性。 ORF1的RNA多聚酶区相对保守 样品的采集和运输 ·粪便标本应在发病首日采集,至多不能超过发病急性期(48~72h),此时为稀、软便,病毒排出量最多。 ·一次流行,至少采集10例患者粪便,每份标本量约10~50ml。 ·病人呕吐物是粪便标本的最佳补充,有助于病原的诊断。 ·标本置4℃可存放2~3周,运输也要低温条件 培养 ·不能在细胞培养中生长,也不使动物致病; ·至今只能利用志愿感染者的粪便和血清作为检测试剂。 食品中病毒RNA提取 鉴定 ·电镜 ·CIEF—WCID(毛细管等电聚焦—全株成像) ·免疫电镜法(IEM):10~10/ml ·酶链免疫法(ELISA):104~106/ml ·放免(RIA)和生物素-亲和素法 ·杂交技术和RT-PCR:10个/ml ·实时定量RT-PCR |
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