耵聍，俗称“耳屎”，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。又称耳屎栓塞，属耳鼻喉科。耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致突聋；刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。治疗方法有直接取出耵聍；3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取；外耳道冲洗法。

简要介绍

症状体征

疾病病因

病理生理

诊断检查

治疗方案

预防与护理

主要危害

生活常识

饮食注意事项(饮食疗法 宜食用的食物 禁食的食物)

简要介绍

耵聍腺是一种特殊的汗腺，位于长有耳毛的外耳道外了处。耵聍（俗称耳屎或耳垢）是由皮脂、耵聍腺分泌物以及外耳道皮肤脱落的角蛋白碎屑混合而成的，具有保护外耳道皮肤，粘附灰尘、小虫等异物的作用。在正常情况下，耵聍借头位变动、咀嚼，张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若因外耳道慢性炎症使耵聍分沁增多，或因外耳道狭窄等原因使叶聆排出受阻时，可聆可以滞留、阻塞在外耳道内，称耵聍栓塞。

症状体征

视耵聍块大小及部位不同而症状有异，小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳闭塞感及听力减退，耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若外耳道后壁迷走神经耳支遭受刺激，可引起反射性咳嗽，水液进入外耳道时，浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀，糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块，有的质软如枣泥，多与外耳道壁紧密相贴，不宜活动。

疾病病因

造成耵聍栓塞的原因有两方面，

其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多；

其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。

病理生理

外耳道若有炎症等刺激，耵聍腺分泌增多，尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块，挖耳不当将耵聍推入外耳道深部，外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，以致耵聍排出受阻。

诊断检查

耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。

治疗方案

取耵聍时应耐心细致，避免损伤外耳道及鼓膜。

1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日3—4次。以润化耵聍，3—4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。

2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者，可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，3～4日后再取耵聍。

3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意：

（1）有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；

（2）冲洗液应接近体温，过热或过冷，都可引起迷路刺激症状；

（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤，民直对耵聍或异物，则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。

预防与护理

1、平时勿掏挖耳朵。

2、耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。

3、耵聍取出之后的短时期中，如厌恶外来声响过高，可以浮松地塞些消毒棉花，半天到1天后取出。

主要危害

耵聍栓塞可引起听力减退

外耳道的皮肤也会出汗，但出的汗和其他部位的不同，是一种浅黄色的粘稠的分泌物，叫耵聍。研究证实，外耳道的耵聍腺，确实是一种变异的汗腺，粘稠的耵聍能把进入耳道的灰尘、细菌、小虫等异物粘住，起到保护耳朵的作用。另外，粘稠带油的耵聍就象涂上一层油一样，也能保护外耳道的皮肤。

耵聍腺分泌的耵聍与进入外耳道的灰尘、异物以及外耳道的脱落上皮等一起积存在外耳道内，常常形成固体团块状。小的团块可随着咀嚼运动、说话等掉到外面。有的孩子外耳道比较狭窄，或有某种病变，耵聍腺为油性，耵聍不易掉出。有时也可由于外耳道发炎，耵聍腺分泌亢进而致耵聍增多。以上情况都可以形成耵聍栓塞。得了耵聍栓塞，声音不能通过外耳道传导鼓膜，引起耳聋。若为一侧栓塞，孩子可用另一只耳朵听，但两侧耳朵都栓塞，听力减退就很明显。这时家长如果向后上方拉起孩子的耳廓，对着光源能看到一块深黄色，或棕黑色的耵聍块堵在耳道内。在洗脸、洗澡或游泳时，耳朵进水，可将耵聍栓泡胀，引起外耳道发炎，产生疼痛。小块的耵聍若紧贴耳膜，也可引起压迫症状，如耳鸣、头晕、甚至引起反射性咳嗽、头痛等。长时间的耵聍栓塞和感染可以引起外耳道皮肤破坏、骨质吸收、产生外耳道脂瘤，此时疼痛症状十分严重，有时需要住院治疗。 耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽

耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽，临床非常罕见。耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，具有保护外耳道皮肤及黏附异物的作用。正常外耳道皮肤表面附有一层极薄的耵聍，暴露空气中干燥成淡黄色薄片，在张口等下颌关节运动时可自行脱落排出。各种原因使耵聍分泌过多或排出受阻时，均可引起耵聍栓塞。外耳道未被阻塞者，多无症状，完全阻塞时则有阻塞感，听力减退，并可有耳痛，刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕。当某种原因(耵聍栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神经耳支支配区时，通过迷走神经背核，支气管和肺神经丛，可引起反射性咳嗽。该例就是长期耵聍栓塞刺激外耳道后壁，导致慢性咳嗽。

生活常识

耳道异物的处理方法

如果我们的耳道内不小心进入异物，一定要谨慎行事，根据具体情况分别对待：

1．晃动头部使异物脱出。使患者处于头低位，帮助他来让他自己用力晃动头部。

2．取出异物。如果异物不脱出应看耳道内异物的位置。如果你看到较软的舁物（昆虫除外）时，可以用镊子将其取出。注意：不要试图刺戳异物，不要取像豆子一类的硬的异物。

3．如果耳道内为活的昆虫，应先用少量的油醋或酒精将其杀死，这样可以减轻疼痛，然后将温的油倒进耳朵，使其浮出。使耳道中的昆虫浮出。使患耳向上，轻轻向上或向下牵拉外耳，用少量矿泉水、橄榄油倒入耳道，这样就可以使昆虫浮起并脱出耳道。

4．如果异物比较牢固地嵌在耳道中，应去医院。

为何不能给小朋友随便掏耳朵？

1、如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道、鼓膜感染、红肿、疼痛、发炎、穿孔，严重者导致耳聋，还会导致很多邻近组织的感染性疾病。

2、经常掏耳朵，还会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，很诱发外耳道乳头状瘤，有的还会恶变。

3、如果我们随便使用一些器械掏挖耳朵，很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道，这就会使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，还可能出现听力减退及耳鸣现象。

掏耳朵最好的办法是用干净的棉花签伸进去卷几下，轻轻地把耳屎清理出来。如果耳屎太多难以掏出，可到医院请医生处理。

掏耳朵用力不当，最容易造成外耳道损伤感染而成红肿，引起耳部疼痛，严重者可致听力减退。常掏耳朵还可使外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，有利于细菌生长，导致耳道内奇痒、流黄水。最为严重的是，掏耳朵可引起化脓性中耳炎，若进一步严重感染，可并发细菌性脑膜炎、败血病而危及生命。外耳道皮肤长期慢性充血，还容易刺激耵聍腺分泌，耳屎反而会更多。

饮食注意事项

饮食疗法

1：胡桃去壳取仁，用文火煨熟，塞于耳内。

2：香油适量滴人患耳，每次2～3滴，一般1～2次即可。

3：酱茄子挤汁滴耳内，一日数次，即愈。

4：蚯蚓泥、锅底煤灰、生猪油各适量，共研细末，用葱涎凋匀，棉裹塞耳，每日换1次。

5：白酒适量，滴入耳内，每日2—3次，浸泡之，待耵聍软化取出。

宜食用的食物

1、多吃蔬菜、水果，如小百菜、藕、苹果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等。

2、多饮茶水或清淡饮料。

3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

禁食的食物

1、忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒、韭菜、芥末等，久食可伤及肝，肾精血，在外感温热之时，则使热盛而加重病情，使耳鸣加剧。

2、忌烟烟中的尼古丁可使血管收缩，耐口重微循环不畅，从而加重听神经缺氧，使耳鸣加剧。