疱疹样皮炎是一种较为少见的大疱性皮肤病，它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。

疾病病因

症状体征(临床表现 诊断)

治疗方案

预防常识

治疗原则

疾病病因

关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。

(1)免疫异常

在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质沉积，在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体及免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。

(2)肠病变约70%～90%的患者有小肠病变，临床表现为大便溏泻，做大便常规检查，会发现很多脂肪小颗粒，这说明患者肠功能异常。做组织病理检查，会看到小肠粘膜的绒毛萎缩变平，粘膜下有淋巴细胞浸润，如果患者吃了含面筋（学名谷胶，又名麦胶）的食物，如小麦、大麦、燕麦、黑麦，就会使患者皮肤症状及肠功能异常加重，假如给予不含面筋的食物，皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。

症状体征

病是一种慢性良性复发性大疱性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布。剧烈瘙痒，常伴有谷胶敏感的肠病，预后良好。

临床表现

1. 损害呈对呈分布于肩胛、臂、骶及四肢伸侧，皮损对称分布。2. 皮疹呈多形性，成群或排列呈环形，葡行性或地图形。

3. 剧烈瘙痒，为早期症状，夜间尤甚。

4. 水疱紧张壁厚不易破，尼氏征阴性。

5.碘化钾可加重病情。

6.初起为点状红斑或小丘疹，迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，约1—2日后，水疱变为脓疱。

7.由金黄色葡萄球菌所致者，亦称大疱性脓疱疮。脓疱较大，壁薄而松弛，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，成半月形的积脓现象，破后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。

8.由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染者，亦称脓痂性脓疱疮。脓疱疱壁较厚，红晕显著，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂。

9.多发于颜面、四肢等暴露部位。自觉瘙痒，常因搔抓而不断接种新疹。

10.主要发于2-7岁儿童，多见于夏秋季节、接触传染，可儿童中流行。

诊断

1．根据临床表现即可诊断。

2．需与水痘相鉴别，后者多见于冬秋季节。发疹时常伴有发热等全身症状，皮疹为向心性分布，以绿豆大到黄豆大的水疱为主，同时可见到丘疹、结痂等各期皮疹，口腔黏膜亦可受累。

治疗方案

1.按皮肤科一般护理常规。

2.去除可疑病因，积极治疗内部疾病，忌用碘、溴等药物及含碘食物，宜进无谷胶饮食。

3.内用药氨苯砜100～150mg／d，见效后逐渐减至维持量，持续一段时间。服药期间须定期查白细胞、血红蛋白及肝功能；重症者可并用糖皮质激素。

4.对症使用外用药。

某些疱疹样皮炎患者通过严格而长期的(如6～12个月)无谷胶饮食，不用或少用药物治疗也可控制病情。氨苯砜50mg，每日2次或3次口服，或100mg每日1次，可在1～3天之内缓解瘙痒等症状。若症状无改善，氨苯砜剂量可在1周之内增加到100mg，每日4次。大多数患者可在50～150mg/d的剂量下控制病情。磺胺吡啶虽然没有氨苯砜效果好，但也可作为另一种治疗药物，起始口服剂量为2～4g/d，维持剂量为1～2g/d。秋水仙碱可作为另一种治疗方法。

接受氨苯砜和磺胺吡啶治疗的疱疹样皮炎病人，在治疗前和治疗后的前4周，每周要检查血常规，以后8周，每2～3周检查1次，继之每12～16周检查1次，因为随时可能发生粒细胞缺乏症。溶血性贫血和高铁血红蛋白血症是最常见的副反应。这些副反应在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的患者非常严重。中枢神经系统或肝脏毒性反应罕见。如果使用氨苯砜治疗引起溶血，明显心肺功能障碍或周围神经病变，应考虑改用磺胺吡啶。磺胺吡啶一般不会引起溶血。

疱疹样皮炎的外治法

渗液少而瘙痒明显者，可用1％薄荷炉甘石洗剂或1％冰片炉甘石洗剂外涂，也可外扑石珍散。 皮疹泛发，渗液较多，糜烂、结痂者，或有继发感染者，可用金银花、野菊花、苦参、黄柏、九里明各120克，薄荷60克(后下)，煎水作温水药浴。 经药浴后渗液减少者，可外涂青黛散油或黄连素锌氧油。

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禁忌

注意避免碘剂、溴剂的药物。注意避免谷胶饮食。

护理

1、宜食无谷胶（面筋）饮食，宜吃大米或粗粮。2、避免吃含碘剂、溴剂的药物（如华素片）和食物（如紫菜、海带）；减少食盐摄入。

3、忌用含有谷胶，如麦类制作的食物。

4、定时剪指甲，防止感染，注意皮肤清洁卫生，保持床单的平整干燥。

5、注意劳逸结合，放松情绪，忌忧愁恼怒及思虑过度。

预防常识

部分病人对谷胶过敏，限制Y胶饮食后，病情可自然好转，同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用DDS期间，要定期检查血象及肝功能，有白细胞减少或肝功能损害时，要停药，而改用其他药物治疗。

治疗原则

1. 注意避免典、溴制剂的药物和谷胶饮食。 2. 氨本砜。 3. 皮质激素。 4. 抗组织胺药物。 5. 局部对症处理。

[护理重点]

1. 按皮肤科一般常规护理。

2. 避免吃含碘剂、溴剂的药物和食物，如海带、紫菜等。忌用含有谷胶，如麦类制作的食物。

3. 定时剪指甲，防止感染，注意皮肤清洁卫生，保持床单的平整干燥。

疱疹性皮炎是一种少见的慢性良性复发性皮肤病，皮疹呈多形性对称分布，剧烈瘙痒，病因不明，可能是自身免疫性疾病。

[诊断要点]

(1)自觉剧烈瘙痒，尤以夜间为重。

(2)皮损特点皮损呈多形性，有红斑、丘疹、风团及大小不等之水疱，以成群分布之浆液性水疱为特征。疱壁厚而紧张，不易破裂，无棘层细胞松解现象。

(3)多发于中年人。

(4)多发于四肢伸侧。

(5)慢性经过，反复发作加重与缓解。

[饮食疗法]

方1芹菜250克，每日当菜吃，炒或凉拌均可，连续多吃，能迅速干燥脱皮，不痒而愈。

方2莲花3～4．5克，加水煎汁，代茶饮。也可捣烂敷患处。

方3马齿苋、赤小豆、丝瓜皮、苎麻根、巴蕉根、菊花根各等量，焙干研细末，每用适量，以米泔水调匀涂之，每日3次。

方4龙葵茎叶100克，紫花地丁30克，加水煎洗患处。

方5淮山药30克，生扁豆15克，生芡实15克，生苡米15克，茯苓10克，泽泻10克，车前草15克，川萆10克，白鲜皮15克，黄柏10克，丹皮10克，地肤子10克，加水适量煎服。每日1剂。

[禁忌食品]

(1)忌致敏食物。

(2)忌辛辣刺激食物。

(3)忌发湿，动血、动气食物。

(4)良姜急性单纯疱疹不宜多食，良姜多作肉食中的调料，良姜性温热，肉食品也可生热，急性单纯疱疹多食后会加重病情。