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词条 灼口综合症
释义

灼口综合症

灼口综合症在临床上并不少见,它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合征,又称舌痛症,舌感觉异常,口腔黏膜感觉异常。该病多发生于舌根部,其次为舌缘、舌背和舌尖,其他部位如颊唇腭、咽等亦可发病。发病时,舌痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性改变,并在过多说话、食干燥性食物、空闲休息时加重,但在工作、吃饭、熟睡、饮食等注意力分散时,痛感一般不会加剧,反而减轻甚至消失。正因为其症状表现为烧灼痛、刺痛,与一般的疼痛不同,所以有相当一部分患者有症状之后,带着“恐癌心理”来就诊,给自己的工作和生活带来很大不便及压力。

灼口综合症患者常以舌痛、舌烧灼感就诊,而医务人员在临床上常常见不到局部有损害的体征,因而给准确诊断带来一定困难,容易造成误诊,延误治疗时机。

引发该病的病因

一、 局部因素:如残根、残冠、不良修复体、义齿材料过敏、结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激。频繁地伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤引起的局部疼痛等。 二、 系统因素:最常见的是更年期综合征,其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏,长期滥用抗生素引起的菌群失调,导致白色念珠菌感染,长期使用抗焦虑药、利尿剂等。

三、 精神因素:与人的性格,如多焦虑型、抑郁型、情绪不稳定有关,与恐癌心理有关,有调查显示,高于75%的舌痛症患者担心患有癌症,37%的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头,就担心自己得了某种可怕的病,频繁对镜自检,陷入了“自检——恐慌——再自检——更恐慌——舌痛加重”的恶性循环中。

所以,我们在治疗舌痛症患者时,除了对因、对症处理外,更重要的一点就是进行心理治疗和暗示治疗,因为这是提高和巩固疗效的关键所在。

心理治疗灼口综合症应选用什么药物

治疗灼口综合症时,心理治疗占了很大的因素和作用。关于心理药物选择和剂量问题,应该强调个体化和因人因病而言。

1、抗抑郁药物:百忧解

每天服用一次(粒),20mg,偶尔漏服不影响效果。见效一般在3周左右,除明显改善患者的口腔和躯体症状外,改善患者的抑郁和焦虑情绪,兴奋性增高使工作、生活的质量明显提高,改善睡眠。

2、 抗焦虑药物:氯硝安定

剂量必须从小到大,特别是老年人,逐渐的适应,逐渐加大剂量,我们的体会4mg/日是比较适当的治疗剂量,从初始剂量到治疗量一般在0.5~1个月。

该药的主要作用是抗焦虑和改善睡眠作用,通过治疗,大部分患者的异常症状得到明显的改善。其最大的副作用是在服药的早期出现嗜睡和行动不稳,一般在1个月后逐渐消失,逐渐增量方法会减轻这些副作用。

尽管百忧解有许多副作用,但是均较轻微,大多为早期的胃肠道反应,一般在半月后缓解,少数的兴奋性增高被氯硝安定所掩盖,男性患者部分有性欲减退,没有严重的精神症状出现。由于该药物的半衰期长,所以减药容易,一般在症状控制后3个月开始减药,半个月减一次,从隔天用药,一直到一次/周。直至最后停药。

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更新时间:2025/2/22 3:42:44