| 词条 | 周围性面瘫 |
| 释义 | 是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。 临床症状任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。 诊断和鉴别诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与以下疾病鉴别： 1、格林-巴利综合征可有周围性面瘫，但多双侧性，有对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-分离现象。 2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状及病史。 3、颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫，大多起病较慢，且有其他颅神经受损或原发病的表现。 病因引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面： （1）感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。 （2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。 （3）肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。 （4）外伤 颅底骨折、面部外伤。 （5）中毒 如酒精中毒。 （6）代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。 （7）血管机能不全 （8）先天性面神经核发育不全 周围性面瘫与面神经损伤有关。面神经是人体内居于骨管中最长的神经，也是最容易受到损害的神经。 “周围性面瘫病因较为复杂，因为面神经很长，比较容易受累，其行走经络的任何病变都可导致面瘫。” 在很多人看来，能患上周围性面瘫的人都是年老体弱者。实际上，年轻人也可能患上面瘫。“有些年轻人喜欢 通宵上网，有的白领则是需要工作到很晚，这时面瘫也可能找上门来。要知道，人如果承受较大的压力，劳累过度休息不足，抗病能力就会下降，对于某些疾病自然就没有足够的抵抗力了。而人在机体抵抗力下降时，可以患各种感染疾病，周围性面瘫也与病毒感染有关，常见的如疱疹病毒，很多此病患者患侧耳前或耳后出现疱疹，甚至出现听力异常。” 周围性面瘫的治疗面瘫的治疗，中枢性麻痹应针对病因，周围性麻痹应根据病程的早晚采取相应的措施。 周围性麻痹的早期治疗，目的在于设法恢复神经的功能，方法包括：针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能，用于经早期治疗后，常时间随诊观察，恢复不满意，或确认恢复无望的病例。 后期整形手术有静力支持和动力支持两种方法，畸形程度严重者，尚需配合辅助性手术，以增强疗效。 ⑴ 静力支持法：利用植入皮下的强韧筋膜条，牵紧瘫痪部位，以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称，使畸形得到改善，但无自主表情活动。此型手术简便易行，效果也较可靠，故一般较常采用，名为筋膜条悬吊术。 ⑵ 动力支持法：利用肌肉的转移和移植，不仅能达到静力状态下的平衡，并能恢复一定的自主表情能力。有肌瓣、肌瓣筋膜条、骨骼肌等的转移和移植等手术方法。 面瘫注意事项 急性期应适当休息，面部要持续保暖，不能用冷水洗脸，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。服用药的患者要严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无副作用。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。温湿毛巾热敷面部，每日2~3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2~3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁。进食营养丰富、易消化的软食，忌食寒凉、辛辣刺激性食物。 周围性面瘫后遗症症状：（1）面肌纤维性痉挛 患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。 （2）面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵挛性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。 （3）面肌联合运动 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。0通过服药，神经完全修复后，症状可以消失。 （4）鳄鱼泪症候群 此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。 同名书籍基本信息作 者：俞光岩，顾晓明，蔡志刚编 丛 书 名：周围性面瘫 出 版 社：人民卫生出版社 ISBN：9787117070737 出版时间：2005-12-01 版 次：1 页 数：223 装 帧：精装 开 本：16开 内容简介《周围性面瘫》共十三章，较为系统地阐述了与周围性面瘫相关的基础知识，面神经功能的评价方法，各类面神经损伤的诊断和处理，充分体现《周围性面瘫》的系统性和实用性。最后一章为“周围性面瘫的基础研究”，结合文献，重点介绍作者开展的相关基础研究工作。 《周围性面瘫》采用了大量插图，有些为临床病例术前、术中、术后成套的彩色图片，系作者长期积累的宝贵的第一手资料，明显增加了《周围性面瘫》的可读性。 《周围性面瘫》可供口腔科、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科。整形外科、神经内科、神经外科等临床学科的医师参考，也可作为口腔颌面外科及相关学科研究生的补充教材。 图书目录第一章 面神经和表情肌的旺眙发育和解剖生理 第一节 面神经和表情肌的胚胎发育和组织发生 一、胚胎发育的一般情况 二、面神经的组织发生和发育 三、表情肌的组织发生和发育 四、面神经和表情肌的发育异常 第二节 面神经的解剖 一、面神经的组成 二、面神经核团 三、面神经的行程 四、面神经的骨内段分支 五、面神经的周围支 六、面神经行程中的神经节 第三节 面神经的临床应用解剖 一、面神经分布及其支配组织器官的临床应用解剖 二、面神经交通支的临床解剖学意义 第四节 表情肌的解剖和功能 第二章 面神经和表情肌组织学 第一节 面神经的组织学 一、神经元 二、结缔组织膜 三、神经肌连接 第二节 表情肌的组织学 一、基本结构 二、光镜结构 三、超微结构 四、肌卫星细胞 五、骨骼肌纤维的分型 第三章 面神经和表情肌的生理和病理生理 第一节 面神经的生理和病理生理 一、轴突运输 二、神经纤维的变性 三、周围神经的再生 第二节 表情肌的生理和病理生理 一、表情肌纤维的收缩 二、运动单位的功能模式 三、骨髂肌对失神经支配的反应 四、肌纤维的神经再支配 五、骨骼肌的再生 第三节 面神经损伤的分级 第四章 周围性面瘫的病因及分类 一、新生儿面瘫 二、创伤性面瘫 三、神经源性面瘫 四、感染源性面瘫 五、代谢性因素导致的面瘫 六、肿瘤相关性面瘫 七、中毒引起的面瘫 八、医源性面瘫 九、特发性面瘫 十、其他因素 第五章 周围性面瘫的诊断 第一节 病史采集 第二节 周围性面瘫的临床表现及物理检查 第三节 面神经功能评价分级系统 一、五级总体系统 二、分区分级系统 三、双重评价系统 四、House-Brackmann（H-B）系统 五、Sunnybrook模式 六、量化的面神经功能评价系统 七、计算机分析和云纹图像分析技术 第四节 周围性面瘫的电生理检查 一、周围神经的电生理特性 二、周围性面瘫的电生理检查 三、周围性面瘫的肥肉电图检查 第四节 周围性面瘫的电生理检查 第六章 贝尔面瘫 …… 第七章 创伤性面瘫和医源性面瘫 第八章 其他伴发周围性面瘫的疾患 第九章 肋腺肿瘤与面神经损伤 第十章 周围性面瘫的自行恢复 第十一章 周围性面瘫的外科治疗 第十二章 周围性面瘫的非手术治疗 第十三章 周围性面瘫的基础研究 |
| 随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。