词条 | 中国医疗卫生服务与保障制度的整合研究 |
释义 | 《中国医疗卫生服务与保障制度的整合研究》紧紧围绕中国医疗卫生服务和保障制度这一主线,结构安排如下:首先,对我国医疗卫生服务与保障制度的发展历史进行评价,按照时间顺序,依次阐述了改革开放前和改革开放后两个时期的制度变迁、主要成绩和主要问题,并在此基础上对医疗卫生服务与保障制度做了经济分析。其次,剖析我国现行医疗卫生服务和保障制度存在的主要问题,主要从医疗机构与医疗卫生服务、医疗保障制度以及政府财政投入三个方面进行问题分析,既对现实的问题与矛盾进行总结与归纳,又对相关政策问题进行深入挖掘。 图书信息书 名: 中国医疗卫生服务与保障制度的整合研究 作 者:张琪 出版社: 中国劳动社会保障出版社 出版时间: 2009年05月 ISBN: 9787504578389 开本: 16开 定价: 28.00 元 内容简介再次,探讨我国医疗卫生服务和保障制度的未来发展方向,对已有的改革方案进行了比较与分析,并在此基础上提出我国医疗卫生服务和保障制度的发展路径选择。 综上所述,《中国医疗卫生服务与保障制度的整合研究》不仅采用新视角,从医疗卫生服务和保障制度的横向结合、纵向分析出发,力求从这两个方面着手解决长期以来我国医疗卫生体系中存在的深层次问题,还对我国医疗卫生服务与保障制度的发展历史进行梳理,希望对中国医疗卫生服务与保障制度的发展有更深刻的把握和研究。 图书目录第一章 改革开放前中国医疗卫生服务与保障制度 一、医疗卫生服务与保障制度的基本情况 二、医疗卫生服务与保障制度的主要成绩 三、医疗卫生服务与保障制度存在的主要问题 第二章 改革开放后中国医疗卫生服务与保障制度 一、改革开放后医疗卫生服务与保障制度发生的变化 二、改革开放后医疗卫生服务与保障制度取得的成效 三、改革开放后医疗卫生服务与保障制度暴露的问题 第三章 中国医疗卫生服务与保障制度的经济分析 一、医疗保障的道德风险与制度设计原则分析 二、医疗卫生服务体制的效果分析 三、城镇职工医疗保障制度的公平性分析 四、对农村合作医疗变迁的制度经济学分析 第四章 医疗卫生服务与医生职业行为分析 一、医疗机构分类与宿迁医改评价 二、医疗卫生服务与医生职业特征分析 三、医生职业行为与患者就医行为 四、医疗卫生服务与医生职业行为问题分析 第五章 医疗保障制度覆盖范围与保障水平分析 一、城镇职工基本医疗保障制度覆盖范围分析 二、城镇居民医保试点城市的制度设计与保障水平分析 三、新型农村合作医疗制度的模式与问题分析 第六章 医疗卫生服务与保障制度的政府投入分析 一、健康权的提出与政府责任 二、我国卫生总费用构成变化及政府投入分析 三、城乡卫生保障制度中政府支出平等性分析 第七章 医疗卫生体制改革方案分析与思考 一、三大医改观点评析 二、对几大医改方案的评价 三、未来医疗卫生体制改革的思路 第八章 医疗卫生服务的发展路径选择 一、医疗卫生服务改革的目标与框架确定 二、提高医疗卫生服务可及性的路径选择 三、提高医疗卫生服务效率的路径选择 四、改善医疗卫生服务质量的路径选择 第九章 医疗保障制度的发展路径选择 一、国外医疗保障模式的分析与启示 二、我国医疗保障制度改革的目标与框架确定 三、完善我国医疗保障制度的路径选择 四、我国未来医疗保障制度的整合 主要结论 参考文献 …… 主要内容全文共分十章。 第一章绪论,主要通过一系列比较数据,针对我国医疗卫生事业的发展状况提出问题,并分析导致问题的原因。 第二章介绍本文的理论基础,主要包括福利经济学、健康经济学和公共物品理论。这是因为我国医疗卫生事业发展中存在的问题,主要表现在过于注重效率而忽略了公平性。而且,由于健康经济学在我国的研究历史不算长,导致经济学在医疗保健领域里的研究尚未发挥其应有的作用。同时,我国对于医疗卫生领域中,公共物品、准公共物品和私人物品尚未进行清楚的划分。为了更好地进行相关研究,我们需要对此有所了解。 第三章介绍国外的医疗保障系统和社区医疗卫生服务。本文分别介绍了英国、德国、美国和挪威等国的情况,重点突出上述各国的社区卫生服务在医疗经费来源得到保障的前提下,如何发挥医疗卫生服务“守门人”的作用,为有效控制医疗成本打下良好的制度基础。 第四章的重点内容是国内的医疗保障制度和医疗服务提供。为了更好地说明本文提出的新型医疗服务体系理论模型,在目前我国的新型医疗保障系统尚未明确的前提下,按照自己的思路提出了国内的新型医疗保障制度,即以家庭为单位的城镇职工医疗保险、政府医疗保险、互助医疗保险和商业医疗保险等。在此基础之上,本文明确提出有效推行上述医疗保障制度的医疗服务体系,即公立医疗服务体系和非公立医疗服务体系。 第五章是本文的核心部分,着重分析并构建我国的社区卫生服务体系。在对多家社区卫生服务机构访谈的基础之上,本文提出我国社区卫生服务面临的主要问题。为了更好地解决这些问题,笔者提出我国新型社区卫生服务管理模式的理论模型,以及多样化的双向转诊体系。简单的说,作为我国未来医疗服务系统的核心,社区卫生服务中心应当成为网络化管理的基本医疗服务场所和信息管理中心,承担公共卫生服务和基本医疗服务。而多样化的双向转诊体系将成为提高医疗服务效率,有效控制医疗成本的重要手段。 第六章的重点内容是对城市社区卫生服务体系的财政投入进行匡算。由于城市特别是大城市已经具备足够的医疗卫生资源,如何利用已有的医疗卫生资源,发挥其在社区卫生服务中的作用,对于各级财政的资金投入,具有一定的指导意义。本文将选取北京市海淀区作为财政投入的匡算对象,具体说明匡算的思路和方法。 第七章探讨双向转诊及其在医疗成本控制中的作用,以及DRG(按病种付费)在国内推广的可行性,同时提出通过社区卫生服务机构进行疾病经济负担研究,有助于体现保健(Health)而非医疗(Medical)作为社区卫生服务工作重点的必要性。 第八章主要研究社区卫生服务体系中的人力资源问题。研究表明,目前人们不愿到社区卫生服务机构就医的主要原因之一,是担心社区卫生服务机构的医疗水平不够高,而这恰恰是不争的事实。本文提出的对策是:加强全科医学教育、改变医学人才观念、提高居民健康和就医认识、建立健全薪酬管理制度和激励机制等。 第九章讨论的是社区卫生服务体系的监管问题。显然,作为特殊服务形式的医疗卫生服务,不存在需不需要监管的问题,而是如何监管。本文提出了监管的内容和形式,以及如何评价监管结果等。 第十章结语是对整篇论文的总结,特别谈到对目前正在进行的7套甚至8套医疗改革方案准备工作的看法。笔者认为,新一轮医疗卫生改革正在探索和起步阶段,希望本文也能对我国的医疗卫生改革有所帮助。 本论文有以下几方面的创新: 1.将医疗保障系统和医疗服务提供两者结合起来讨论,使得这两方面的因素真正被纳入统一的医疗体系之中。在国家尚未提出医疗保障制度的前提下,本文提出相对简单可行的医疗保障系统,以及与该医疗保障系统相关的医疗服务提供体系,重点放在社区卫生服务体系的构建。 2.设计了我国的新型医疗保障系统,以及新型医疗服务体系的理论模型。 3.借鉴国外先进经验,并结合我国实际情况,构建我国社区卫生服务体系的理论模型。 笔者认为,社区卫生服务中心应当成为网络化管理的基本医疗服务及信息管理中心,通过电子健康档案和电子病历,逐步实现社区卫生服务中心(站)之间,以及社区卫生服务机构与上级医疗机构之间的信息共享,提高医疗卫生服务的工作效率;同时提出必须实行多样化的双向转诊体系,通过社区卫生服务中心与上级综合医院或专科医院自行合作的方式,达到有效实行双向转诊的目的,并以此实现各级同类医疗机构之间的竞争,降低医疗成本,提高服务效率。 4.以北京市海淀区为例,研究了在大城市中建立社区卫生服务体系的经济可行性,提出了利用现有医疗卫生资源,以尽可能少的资金投入,多快好省地发展社区卫生服务的思路。 |
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