简介

治疗病例

简介

治发机先是指抢先于病机出现（外显）之前即予以治疗，含有见微知著，见微防渐，治发机先，护于未然之意。临床上主要用于急性热病的治疗，如当代名医董廷瑶说“热病急症，治发机先”，著名中医学家朱良春教授也提出“先发制病”，都是针对急性热病的治疗。

治发机先理论同样适用于治疗内伤杂病。所谓“先”，只是相对而言，其实在治之时，“机”已经存在，只是隐于内而尚未显于外为四诊所获。可以这样认为，随着中医诊断内容的充实和发展，现在所谓的治发机先，或许就是将来常规的辨证论治，治发机先是辨证论治的延伸和发展。如上述失眠、久咳病例，尽管目前四诊不能获得诊断血瘀证的指征，但失眠患者多有上焦的气血失和，或由气血失和导致失眠，或由失眠导致气血失和。而久咳患者，肺气宣发肃降失常日久，治节失主，必致心血失和，心血失和反过来又影响肺气的正常宣发肃降功能，二者皆有气血不畅之机存在，故从理气活血法治疗收效。如待其气滞血瘀证明显始用理气活血法，一则延误病情，再则病情恐有他变。

中医处方用药是以“证”为凭据的，所谓“有是证，用是药”。而在现实临床中，辨证论治结合现代微观检查、实验室研究以及个人经验体会，处方用药已远远超出了“有是证，用是药”的范畴。笔者认为重视“治发机先”理论，有利于对某些临床现象的解释和中医理论的发展。

治疗病例

癌的发生需要一个较长的演化期。临床实践证实,早期癌症可能有些轻微的症状或体征出现,对这些“蛛丝马迹”,只要每个人日常稍加留意，引起高度重视,就能做到早期发现、早期诊断和早期治疗。根据我国的特点,全国肿瘤防治办公室提出了我国常见肿瘤的l0大信号：

1.乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可触及的或不消的肿块;

2.疣(赘瘤)或黑痣明显变化(如颜色加深、迅速增大、搔痒、脱毛、渗液、溃烂、出血);

3.持续性消化不正常;

4.吞咽食物时梗噎感、疼痛,胸骨后闷胀不适,食管内异物感或上腹部疼痛;

5.耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块;

6.月经期不正常的大出血,月经期外或绝经后不规则的阴道出血,接触性出血；

7.持续性嘶哑,干咳,痰中带血；

8.原因不明的大便带血及粘液,或腹泻、便秘交替,原因不明的血尿；

9.久治不愈的伤口、溃疡;

10.原因不明的较长时间体重减轻。

除上述各种警告信号外,如出现以下一些征兆,如：

1.单侧持续性加重的头痛，吞咽困难及呛咳；颈部淋巴结肿大及颔下方无痛性肿块；鼻塞、鼻衄、涕血,常呈单侧性；单侧听力减退及耳呜；原因不明的复视、视力下降及眼球转动失常。

2.无痛性持续加重的黄疸;上腹部疼痛,食欲不振,体重减轻;持续性肝区隐痛,并伴恶心呕吐,顽固性腹泻。

3.乳房上可触扪到无痛性硬块;非哺乳期妇女的单侧乳头溢液或乳头溢出血样分泌物;乳房皮肤变紧或有皱纹,呈橘皮样改变;一侧乳房较健侧凸起或凹下;单侧乳头发生紧缩现象或周围出现湿疹现象(有医生注意到,平时耳中盯聍发湿的女性和月经初潮早的女性,发生乳腺癌的危险比一般女性高),或男性表现乳腺增生长大。

4.原因不明的疲乏,进行性贫血、发热。

5.原因不明的全身性疼痈、局部持续性的以夜间为甚的疼痛;无近期原因的肿痛引起肢体功能障碍。

6.皮肤痣的部位发生刺痒或刺痛、增生或变色,周围发生炎性红晕或卫星样小黯点,表面硬结、结痂、溃疡或出血,体积迅速增大,痣上毛发突然脱落,尿中发现黑色素；疣(或赘瘤）处突然痛痒、出血或迅速生长等；头颈或其他皮肤疣状隆起、略硬的浸润斑块,出现局限性干结,发生痂层或向纵横增生：溃疡经久不愈或不断渗血。

7.进行性消化不良、食欲减退甚至厌食;食后上腹部闷胀,或呈断续疼痛,原有胃病的患者出现与平时有变化的胃痛，平时没有胃病的病人,突然出现反复发作的胃痛;病人极易疲劳,四肢无力,甚至经常性恶心、呕吐、呕血、解柏油样大便；病人日渐消瘦,老年病人可出现类似胃溃疡症状。

8.大便质量和习惯改变。便秘、腹泻或二者交替出现,“痢疾”样便质与便意,便条变细;便血或便内有少量血样分泌物；持续牲、或阵发牲,或抽搐痉挛样腹痛及腹部下坠感;尾骨区域隐痛;或表现找不出原因的失血。

1．无痛性血尿;排尿障碍,排尿突然中断或排尿时疼痛；下腹部肿块。

2．吞咽障碍或有梗噎感;进食时胸骨后疼痛;经常性打嗝,剑突下疼痛或胸骨后闷胀不适;食道内异物滞留感；或多涎、呕吐。如有这些征兆,又伴有足底角化增生或皲裂者,更要注意。

3．还有一些疾病，也应警惕,以防发展为癌症,如：萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、乳腺囊性增生病、乳腺导管乳头状瘤、乳腺纤维瘤、粘膜白斑病、皮肌炎、皮肤角化症(对大小鱼际处的手掌角化症尤须注意),位于经常摩揉部位的黑痣,以及隐睾、包皮过长、子宫颈糜烂、撕裂、外翻和子宫颈息肉等。这些先兆症状和癌前病变虽然不一定就是癌症,但有必要在医生的指导下进行随访、观察或给予相应的治疗。

资料证明,从一个癌细胞发生发展到原位癌,一般要经历5～10年时间,这为我们早期发现癌症带来了一定的有利条件。但还有一个需要明确的方面是,常见癌症的许多征兆,也可以是其他疾病的表现,并非癌症独有。

信号和征兆,可以说是癌症出现之前的红灯、警钟。一旦有所发现,必须正确对待。

1.不可精神紧张,如临大敌,惊慌失措或恐惧悲泣,而应积极调整心理状态,从精神情绪、饮食营养、生活起居及嗜好诸方面积极注意对自身的防护。

2.不要延误就医时间,尽早去设备条件较好、医生水平较高的医院或专科诊所、研究所做全面检查。要仔细回忆病史,重点突出而又全面地向医生陈述。检查过程中,医生应高度负责,病人与医生应密切合作。

3.在未确诊前,要注意病情有无变化或发生了什么变化,并随时提供给首诊医生。倘若诊断为非肿瘤性疾病,也要积极治疗。若初诊属于慢性癌前疾病,应尽早将其治愈。

若非因为技术和设备方面原因不能确诊,而是疾病本身需要一个短期观察过程,要做到“定期复查”,但间隔时间不宜太长。必要时,可请首诊医生转往上级医院,或请经验丰富的上级医生会诊,目的在于尽早确诊,得出可靠结论