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词条 指间关节脱位
释义

手指间关节,由近节指骨滑车与远节指骨基底部构成。分为近侧和远侧指间关节。指间关节脱位较为常见,各手指的近侧或远侧指间关节均可发生。脱位的方向多为远节指骨向背侧移位或内、外侧移位,前方脱位极为罕见。指间关节脱位常与侧副韧带损伤同时发生。

西医学名:指间关节脱位

中医学名:指骱大错

英文名称:dislocation of interphalangeal joint

疾病分类:关节疾病与损伤

病因

在指间关节极度过伸,扭转或侧方挤压外力作用时可造成指间关节脱位。

发病机理

指骨间关节为单向活动的屈伸关节,在关节极度过伸、扭转或侧方挤压时,可造成关节囊关节侧副韧带损伤,重者韧带断裂,或伴有撕脱骨折,有时造成关节脱位。脱位的方向大多是远节指骨向背侧移位,同时有侧方偏移。

诊断

中医诊断

在指间关节极度过伸,扭转或侧方挤压外力作用时可造成指间关节脱位。有时伴有侧副韧带损伤,严重者侧副韧带断裂。关节脱位后,关节呈梭形肿胀、疼痛、局部压痛,自动伸屈活动障碍。指骨间解剖关系异常。

西医诊断

根据手部的外伤史,伤后症状,体征结合手指X线正侧位片,诊断不难。应与指骨骨折相鉴别。指骨骨折,疼痛、肿胀、压痛部位在指骨,而不在关节,骨折端多向掌侧成角;而指间关节脱位,病变部位在关节部。拍指骨正侧位X线片,可以鉴别。

影像诊断

拍手指正侧位X线片,可以发现指骨间关节有明显异常。

体征

伤后关节呈梭形肿胀、疼痛、局部压痛、自动伸屈活动受限。如侧副韧带断裂,受累关节有异常侧方偏斜,即分离试验为阳性。

疗法

西医治疗

1.非手术疗法

⑴复位手法:多采用牵引推挤复位法。即患者取坐位,术者一手固定患肢掌部,另一手握患指末节,先顺畸形拔伸牵引,然后用拇指推指骨基底部向前方,同时食指托顶指骨头向背测,逐渐屈曲指间关节即可复位。

⑵固定方法:用塑形铝板或竹片,置于手指的掌侧,固定患肢于轻度对掌位1~3周。

2.手术疗法

⑴适应症:①手法复位失败者。②复位后不能维持对位者。③陈旧性指间关节脱位。④合并侧副韧带断裂者。

⑵手术方法:①切开复位,细钢针内固定。②切开复位,侧副韧带修补。③指间关节融合术。

中医治疗

1.复位手法:见‘西医治疗’栏。

2.固定方法:用塑形铝板或竹片,置患指于轻度对掌位1~3周。亦可用邻指胶布固定。

3.练功活动:详见‘康复’栏。

4.药物治疗:早期应内服活血化瘀,消肿止痛之剂,可选用舒筋活血汤加减,去除固定后,应重用舒筋活络的中药熏洗患手,如上肢洗方。

康复

早期需要重视患指以外手指的功能锻炼。去除固定后,可作患指的掌指关节和指间关节的主动伸屈活动,活动范围由小到大,逐渐进行。并可配合手法按摩,以理顺筋络,促进功能康复。

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更新时间:2025/2/25 11:28:12