植物神经性癫痫，又称自主神经性癫痫、内脏性癫痫、间脑癫痫、异型癫痫等，主要表现为发作性植物神经功能紊乱症状。临床表现复杂多样，具有突发性、反复性、自行缓解性的特点。按其发作症状可分为腹型癫痫、头痛型癫痫、肢痛型癫痫、眩晕型癫痫等，容易误诊误治。抗癫痫药物治疗有效，预后较好。

概述

发展与分类

病因及发病机制

临床表现

本病的诊断主要依据

治疗

中医是如何治疗癫痫的

纤维脑癫痫病概述

发病类型

发作情况(发作分类 发作特点)

概述

间脑癫痫是由不同病因引起的下丘脑病变导致的周期发作性自主神经功能紊乱综合症，又称自主神经性癫痫、内脏性癫痫及痉挛等位症等。这种癫痫的病变部位在间脑，从而引起发作性症状，但是病变并非累及整个间脑。据统计，植物神经性癫痫的患者占全部癫痫的8.4%，男女比例为3：2，在任何年龄都可以发作，而三到九岁的孩子最常见。而我们常见的植物神经性癫痫的类型有腹型癫痫、头痛型癫痫、肢痛型癫痫、眩晕型癫痫等。 间脑包括丘脑、丘脑上部。丘脑底部、丘脑下部，后者是植物神经中枢。

发展与分类

该综合症由Penfield(1929) Penfield(1929)首先描述，称为间脑自主性癫痫。刘国英指出，在癫痫国际分类中并未单独分型，而将其列为单纯部分性发作的一种类型，即有自主神经症状的发作。

根据自主神经发作中最突出的症状是否伴发非自主神经症状可分为单纯型和混合型，6 个亚型。间脑癫痫病人可有以下一种或几种症状，每次发作时出现的症状及顺序基本相同。

单纯型 仅表现为发作性自主神经症状。

1 、血管运动障碍：主要表现为皮肤及粘膜血管运动功能紊乱，皮肤显著苍白或充血潮红，也可由苍白转为充血，伴局部发热感、头颈部皮肤尤明显，皮肤充血呈弥漫性发红，亦可呈块状或大片状红斑；另一种典型的苍白表现位于口鼻三角区，其余面部显著发红，界限分明，眼结膜及粘膜亦可充血。

2 、外分泌腺分泌异常：表现为局部或全身出汗较多，唾液分泌过多或减少，以及外分泌腺分泌异常，流泪、流涎等。

3 、内脏功能障碍：表现为内脏功能紊乱，如心悸、胸闷，心率、节律及动脉血压改变、内脏功能障碍，呼吸过快、过度换气、呼吸暂停及发作性喘憋等呼吸功能紊乱，胃气上升、恶心、呕吐、腹泻或腹痛等消化系统症状，以及多尿、尿失禁、强迫性排尿或排便等。

4 、体温调节障碍：多数表现为体温升高，部分伴有寒战，少数体温降低、体温调节障碍。

5 、饮食障碍：表现为贪食、烦渴及多饮，少数食欲减退。

6 、睡眠障碍：表现为发作性嗜睡、打哈欠、昏睡，少数出现连续不眠状态 、睡眠障碍。

混合型 除发作性自主神经表现外，可伴有轻度意识障碍、发作性肌无力、局限性强直痉挛和发作性感觉异常。

反复发作性自主神经功能紊乱，无其它原因可解释时须进行动态脑电图或视频脑电图监测，患者发作时有放电表现方能诊断间脑癫痫。

病因及发病机制

下丘脑毛细血管网丰富，但血脑屏障结构不健全，毛细血管通透性较脑的其它部位高，对缺氧、感染、中毒、外伤及颅内压增高均较敏感，易产生水肿、炎症及出血等病变，这些均可成为间脑癫痫的病理学基础。仅少数原发性间脑癫痫有家族史。继发性间脑癫痫的病因为各种脑炎、脑瘤、寄生虫、颅脑外伤、脑血管疾病、中毒、变性、代谢障碍及高热等。

间脑癫痫主要表现为下丘脑发作性功能紊乱，下丘脑是CNS整合及控制自主神经功能的中枢，调节交感与副交感的活动，维持机体内环境的平衡。当视丘部异常电兴奋沿下丘脑神经纤维环形传播时，可出现自主神经紊乱的各种表现。有人用基底电极脑电图证实，兴奋起点位于下丘脑。当下丘脑异常放电扩散，阻断了中脑网状结构上行径路对大脑皮质的影响时，可产生意识障碍。异常放电影响到网状结构下行径路时，可使脊髓牵张反射增强，产生强直性抽搐。

此外，自主神经更高级中枢如岛回、扣带回及杏仁核等部位的病灶也可引起自主神经发作。

临床表现

临床表现为阵发性烦躁不安、发作性血压升高、流泪、流涎、出汗、瞳孔 散大或缩小及心动过速等，象本例一样可以出现胸痛。

主要是植物神经功能紊乱症状，可涉及人体各个系统，发作持续数秒至数分钟，一般无意识障碍和抽搐。多数病人在发作后有疲乏、困倦、深睡或嗜睡。发作频率一日数次或数日一次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。发作期脑电图有痫样放电。发作间歇期无任何症状。常见下列表现：

1．消化系统 表现为唾液分泌增加、胃肠不适、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣、腹泻等，又称腹型癫痫。

2．心血管系统 表现为心律失常、心悸、血压波动、皮肤苍白或潮红等。

3．呼吸系统 表现为呼吸急促或暂停、咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。

4．肢体 有些癫痫发作时，会出现肢体疼痛、麻木、痒等感觉异常，可以是单个肢痛，也可以是四肢痛，以下肢疼痛最为常见，又称肢痛型癫痫。

除上述表现外，还可出现头痛、烦躁不安、眩晕、眼花、耳鸣等症状。无论是什么类型的癫痫，都是需要早发现，早治疗，以减少癫痫对人体的伤害。而癫痫患者一定要树立战胜疾病的信心，坚持服药，以控制癫痫的发作。

本病的诊断主要依据

1 、反复发作的自主神经症状，每次发作具有相对刻板性，发作的表现及症状出现的顺序基本相同，发作后可照常活动，无残留症状，部分病例可伴有意识朦胧或一过性意识丧失，发作后可有嗜睡；识朦胧或一过性意识丧失。

2 、脑电图可出现棘波等痫样放电。

3 、部分病人可出现下丘脑或第三脑室底部病变。

4 、抗癫痫治疗有效。

5、可有癫痫家族史。

治疗

植物神经性癫痫发作持续时间不长，多可自行中止，但频繁发作对健康有害，应积极治疗。控制发作可首选药物治疗，一般抗癫痫药物治疗有效。

中医是如何治疗癫痫的

根据病症的轻重和疗法的深浅，正气的盛衰有密切关系。初期发病，正气未衰，痰浊不重，故发作持续时间短，间歇时间长，如果反复发作，正气渐衰，痰浊不化，愈发愈频，是正气更衰，互为因果，其病也渐重，在治疗上，宜分标本虚实、频繁发作时，以标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰、补益肝肾，养心安神为辅助治疗。

在数千年的临床发展中，中医药已形成了自己独特的治疗体系，建立了中医治疗癫痫的辩证原则，消除病因、平降逆气、醒脑开窍、熄风定痉，稳定脑神以控制发作。调整脏腑、脉络、气血功能以巩固疗效，防止复发，更显示出医药在治疗癫痫重突出的优势。

纤维脑癫痫病概述

癫痫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综合症。现代医学以为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

发病类型

（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。

（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫

发作情况

发作分类

根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。

( 1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)

( 2)小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。逐日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。

( 3)精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作忽然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、

( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，

发作特点

1．植物神经机能障碍的症状是发作性的，而且是可逆的，症状常常表现在一个或两个系统上；

2．发作时持续数秒至数分钟；

3．间歇期无任何症状；

4．除外其他科疾病。