| 词条 | 诊疗预付费 |
| 释义 | 诊疗预付费是指卫生部为优化服务流程，提高医疗资源利用效率，借鉴住院患者预缴押金的诊疗服务模式，实行先诊疗后结算。 基本简介卫生部委托北京大学人民医院开展“优化服务流程，提高医疗资源利用效率”试点工作，主要内容是借鉴住院患者预缴押金的诊疗服务模式，实行先诊疗后结算。北大人民医院将于2009年年底前推出这一付费模式。消息传开，引发了不少质疑：此项改革是不是强制性的，会不会导致过度医疗，会不会增加患者负担，预付费非强制性，“一站式”就诊方便患者。 卫生部医政司副司长赵明钢指出，各级医院门诊量都在上升。医院只有提高效率，优化流程，才能满足患者需求。因此，卫生部决定推行“先诊疗后结算”模式试点。这种模式是指患者在门急诊先预交部分押金，看完病后统一结算。患者也可以采取信用卡预授权的形式，在完成诊疗后，再结算费用。对于和医院签约的单位，职工可以不交押金，就诊后再结算。 北大人民医院院长王杉说，多数医院采用传统的付费方式，患者到医院看病，需多次排队交费。改革付费方式主要是为了让患者减少排队次数，简化就诊流程，实行“一站式”看病，提高就医效率。 赵明钢强调，新的付费模式是在传统的付费模式基础上，增加一种新的服务方式，与传统付费模式将同时并存，而不是强制实行。具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者。 赵明钢认为，新的付费模式推行后，危重急诊患者不会被拒之门外。对于急诊患者，医院必须坚持“先抢救后收费”的原则，不会因为患者不交钱就不救治。 收费透明赵明钢介绍说，新模式下，患者的押金完全用于诊疗，不会发生被挪用现象，患者也不必担心多扣钱。因为在诊疗的每一个环节，患者都可以选择付费或不付费。医生开具的检查单、化验单，只有在检查、化验完成后，才扣除费用。看病全过程中，患者可以随时取出押金，当日交钱当日结算，没有任何风险。如果当日不结算，押金可在下次就诊时继续使用。 赵明钢指出，医生每开一项检查、一种药物，价格都是透明的，患者有知情权和选择权。只有患者做完诊疗或取药之后，才会扣除费用。因此，这种付费模式不会改变医生的诊疗行为，也不会导致过度医疗，更不会助长看病贵。 王杉介绍说，医生在看病过程中，是看不到患者预存押金数额的。如果患者在结算时发生疑问，可以打出明细单，查询核实。另外，为了防止预付费诊疗卡被盗用，患者可以设定密码。对于押金挪用、乱用等问题，患者大可不必担心。 自愿原则预存押金数额，完全出于患者自愿。王杉说，到底交多少押金合适，医院在科学测算后会给病人一个建议。医院已建立了诊疗信息系统，有关人员正在对不同病种的次均费用进行精算，为患者提供参考建议。 王杉补充说，预付费模式可以和传统付费模式随时切换。当预付费诊疗卡里金额不足时，电脑系统会自动提醒。此时，患者可以选择再补交部分押金，也可采取交一次费做一项检查，还可以选择取消部分诊疗项目。同时，北大人民医院目前正在试行医保卡直接付费方式。无论是自费患者，还是医保患者，都可以选择预存押金方式。在交费时，如果属于医保支付部分，就刷医保卡；如果属于自费部分，就刷医疗卡。 人均就诊时间可省20分钟2010年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索优化服务流程，该院从去年12月底开始试运行“先诊疗后结算”服务模式。患者在门诊办理一张预付费就诊卡，交部分押金，看完病，做完各种检查，拿完药，再到窗口统一结算，减少了患者排队交费的次数，节省时间。 人民医院此前做过精细测算，患者中有21%的人一次就诊交费在3次以上，而这些患者普遍集中在大约10个科室。工作人员还统计了患者从出诊室门走到交费处、排队、交费、回到诊室所花费的时间。开展预付费后，平均患者每次看病可以节省0.35小时，也就是大约20分钟。 卫生部医政司副司长赵明钢介绍，据医院协会统计，全国实施“先诊疗后结算”的医疗机构中，患者就诊时间可以有效节约25%至30%，排队次数由平均的3次减少到1次。截至4月底，人民医院已办理预付费卡近10000余张，门诊预付费结算1698人次。 告知患者百余病种预付费指导价人民医院此次推出的预存指导金额是由中国人民健康保险股份有限公司的精算师测算出来的。给出的120余种疾病都是各个科室排在前4、5位最常见的病。指导价还分为上限和下限，如果是初次就诊，选择下限的金额即可，如果疾病比较复杂，建议患者选择上限金额。 人民医院表示，这只是一个指导金额，愿意预存多少由患者决定。 急诊患者先抢救后收费生部要求医院要一如既往地对需要抢救的危急症患者实行“先救治，后付费”。 推出先诊疗后结算，只是给患者多一种选择，不是强制患者必须缴纳押金，患者可根据就医付费习惯自愿选择。 患者的预交金只有在相应的医疗服务完成后才作相应的扣抵，预交金结余部分可以在就诊过程中随时提取，不收取手续费。医保患者也可以使用，结算时，属于医保支付的实时扣除，自付部分从预付费就诊卡中扣除。 医生看不到患者预付费卡中的金额，因此不会出现医生看到患者卡里钱多就开大药方的行为。同时在就诊的每一个环节，患者都可以选择付费或不付费。 预交额度有测算 资金安全要保障就诊卡有了存钱、消费的功能后，医院能不能保证卡里的资金安全？看病前每次要预交多少钱，才能省去续费的麻烦，又不至于剩余过多？这些方面，北大人民医院在系统建设之初就做了考虑。 在北大人民医院，病人如果选择新模式付费，先要用身份证建卡，然后将资金存入就诊卡，医院有责任确保资金安全。据刘帆介绍，保障预交押金付费系统安全运行需要4个方面的准备，包括财务制度的设计、预付额度的测算、信息化的技术支持和医院服务流程的优化与改造。该院在中国银行总行的帮助下，建立了与预付费相关的财务、挂失、事后监管和空白卡管理等4项制度，卡内资金安全可以得到保证。 看某种病该往卡里预存多少钱？北大人民医院委托中国人民财产保险股份有限公司，测算出了该院不同科室、不同人群、不同病种的门诊次均费用。比如在该院某科室看某种病，让75%的人不用续费需要预交多少钱，让90%的人不用续费又要预交多少钱。作出测算后，病人就可以按照医院提供的“指导价”，根据自己的情况选择预交押金的金额。 |
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