瘴疟（西医病名：恶性疟疾） 因感受山岚瘴气而发的一种疟疾。临床表现有寒多热少，或热多寒少，每日发作或间日发作，烦闷身重、昏沉不语。或狂言谵语。类於恶性疟疾。 瘴疟之名出《诸病源候论·疟病诸候·山瘴疟候》。 瘴疟指发无固定时日，有神志昏迷，或黄疸等病情严重之疟疾。 本病相当于西医学所说的恶性疟疾。

诊断依据

鉴别诊断

辨证论治

其他治疗

诊断依据

1．好发于岭南及海南岛，以夏秋之季为多见。

2．急起寒战，壮热持续不退，烦躁不安，或剧烈头痛，呕吐，颈项强直，昏迷，或

四肢厥逆、抽搐，或身目黄染，小便色黑如酱油样。

3．白细胞正常或减少，大单核细胞增多。贫血。血液涂片可查到疟原虫。

4．脑脊液压力增高，白细胞数略高，蛋白质轻度增高，糖与氯化物正常。

5．骨髓穿刺涂片可查到疟原虫。

鉴别诊断

1．暑温[瘟]：亦好发于夏秋季节，但多见于小儿。急起持续高热，昏迷抽搐，一般无寒战，无贫血，血液涂片与骨髓穿刺涂片均查不到疟原虫。补体结合试验、血凝抑制试验、特异性IsM和IgG抗体测定、单克隆抗体反向血凝抑制试验均呈阳性。 2．疫毒痢：以急起高热，里急后重，痢下赤白，神昏谵语，四肢抽搐为特征，血象中白细胞总数及中性粒细胞增高，大便镜检可有大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，大便培养可有痢疾杆菌生长。 3．肝瘟：以黄疸骤起，迅速加深，高热不退，神昏谵语，皮肤斑点，吐血衄血等症为特征，血清胆红素日内上升大于170μmol/L，ALT升高、浊度试验阳性，白/球蛋白倒置，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

辨证论治

1．热毒内陷证(热瘴)；寒战壮热，烦躁口渴，面红目赤，头痛呕吐，颈项强直，神昏谵语，或四肢抽搐，或皮肤黄染，小便短赤或色黑，舌绛苔焦黑，脉洪或弦数。清热解毒截疟。 治疗秘方：A-826号。 2．寒毒内闭证(冷瘴)：寒战较甚而热微，嗜睡，胸闷呕吐，或神昏不语，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白厚，脉沉细。温阳散寒、辟秽化浊。 治疗秘方：A-121号。

其他治疗

1．抗疟治疗：

(1)蒿甲醚注射液，，80～100mg/次/天，首次加倍，连续5天，肌注。

(2)磷酸咯萘啶注射液，3～6mg/kg，加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴入或分

次肌注，疗程2～3天。

2．对症治疗:高热应及时降温，抽搐可酌用镇静剂如安定或氯丙嗪，脑水肿应及时

脱水，并及时抢救呼吸衰竭与休克。

3．耳针疗法：取肾上腺、皮质下、内分泌等。

4．单方验方：

(1)鲜马鞭草100～200g(干品减半)，水煎服。

(2)鲜青蒿200g，水浸泡15分钟，煮沸3分钟，分两次服。

(3)柴胡、常山、槟榔、黄芩、半夏、乌梅、山楂炭、生姜、红枣。水煎服。