简介

分类(胃造口术 肾造口术)

简介

造口(stoma)一词来源于希腊语，意思是口或开口。最早的造口术在十八世纪早期因为战争而施行的,因为当时战争和条件所限对战场上肠管受伤的病人只能对肠管进行分离，将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，这样不但可以解决病人的排泄问题，而且更重要的是可以挽救病人的生命，那些将肠子接起来的方法，大多都失败，以感染而死亡。以后医生将这一技术用在外科手术中，当病变的肠管被切除后，又无法将肠管相接时，肠子的一段在腹部适当的位置上被拉出并反转，然后缝于腹壁，最后便会形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为肠造口，俗称“人工肛门”。造口对肠管的分离可于一处或于不同的几处进行，因为不同部位的肠管执行不同的功能，例如回肠部位的造口就不同于结肠部位的造口。造口的目的主要是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、肠道减压等。还有结肠造口术、尿道造口术等。

分类

胃造口术

胃造口术套装

适应症 食道外伤或恶性病变发生梗阻不通或狭窄者。某些腹部大手术的高危，高龄病人，预计术后可能发生肺部并发症或营养障碍病人。

手术效果

胃造口术能解决食道不通病人营养供给的途径，根据病情决定可行短期性造口和永久性胃造口，短期性胃造口还可代替鼻胃管，既可作胃肠减压，又可经造口补充营养。长期胃造口导管周围皮肤易被胃液溢出发生糜烂，应加强局部清洁处理。

禁忌症

不能承受麻醉者。

麻醉方法

硬膜外麻醉，或全麻。

麻醉禁忌

病重、年老体弱者有一定风险。

肾造口术

肾造口术套装

适应症 1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。 2.严重肾积水，肾功能不良不能耐受复杂性手术者。 3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善中毒症状和后续治疗。 4.肾和输尿管疾患手术后，作为暂时性尿流改道，有利于创面愈合。 5.双输尿管梗阻或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。 6.采用经皮肾镜治疗某些肾结石时。

手术效果

手术效果满意，能达到解除梗阻引流尿液的问题，减少其对人体进一步损害。若积水重，易穿刺，应尽量采用经皮肾穿刺造口术，方法简单，对病人打击小。若积水很轻，可用手术切开的方法，优点是置管位置准确，但对病人打击大。

禁忌症

凝血功能障碍及有出血倾向者应慎重。

麻醉方法

硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。

麻醉禁忌

安全有效。