月状骨无菌坏死（Kienbōck′s disease）较少见，54.5%与外伤有关，血液供应受到障碍后，出现不同程度的月状骨坏死，多在14～17岁发生，且常为一侧。Stahl将其分为5个阶段（图1）。

西医学名：月状骨无菌坏死

英文名称：Kienbōck′s disease

所属科室：外科 - 骨科

发病部位：腕部

主要症状：腕部僵硬，疼痛

传染性：无传染性

是否进入医保：是

分型分期

临床表现

治疗概述

分型分期

第Ⅰ度：月骨有细小骨折线。

第Ⅱ度：骨折线掌面出现脱钙，骨折线变宽。

第Ⅲ度：骨折线背面出现骨质硬化。

第Ⅳ度：骨折线两侧硬化范围扩大，月骨塌陷，有继发的骨折。

第Ⅴ度：桡腕关节面有创伤性关节炎表现。

临床表现

腕部僵硬，活动受限，尤以背伸活动受限显著。疼痛，可向前臂放散，呈持续性疼痛。疼痛多在未确诊前2～6个月即出现。握力仅及正常的47.4%～52.0%。少数病例出现腕管综合征的症状。

X线摄片早期可为阴性，以后可见月骨密度增加，或有斑点现象。病变继续进行月骨塌陷呈压扁状。

治疗概述

早期非手术治疗为主，做理疗和石膏固定，Stahl报道疗效满意的达80%。月状骨无菌坏死的早期，有主张做尺骨延长及桡骨缩短术（图1 A.延长尺骨；B.缩短桡骨），以减轻月骨承受压力而达治疗目的；晚期病例，视情况可做月骨置换术、腕骨局部融合术（图2A.融合舟、大小多角骨稳定月状骨；B.融合头、钩骨，减轻月状骨压力；C.缩短头状骨腰部与钩骨融合）、近排腕骨切除术及关节融合术。有时仅做月骨摘除术，也可获得较满意疗效。