鱼肚痈是指小腿肚部位皮肉之间的急性化脓性疾患，又称腓脯发。相当于现代医学的小腿腓肠肌部位的急性化脓性蜂窝组织炎。

鱼肚痈的诊断要点

鱼肚痈的辨证分析

鱼肚痈的辨证论治

方药一

方药二

鱼肚痈的外治法

鱼肚痈的诊断要点

初起腓脯部胀痛不舒，不能着力，影响活动，继而皮肤掀红，边界不清，高肿疼痛。伴有怕冷发热，纳呆，便秘，尿赤等全身症状。 约1周左右成脓，局部疼痛加剧，按之有波动感。 溃后脓出黄稠，全身症状随之减轻或消失。若疮色紫暗漫肿，溃脓迟缓，脓水清稀，则疮口难敛。 本病需与附骨疽相鉴别。附骨疽起病较急，伴高热寒战，疼痛彻骨，惧动。后皮红肿胀，疼痛可变轻，溃出脓液初稠后薄，疮口不易愈合，形成窦道，可探到死骨。

鱼肚痈的辨证分析

本病主要由肝脾、膀胱湿热下注与气血凝结而成，或因劳伤筋脉，外伤瘀血，感染邪毒所致。其临床特点是局部红肿疼痛，肿势易聚，脓出黄稠，疮口容易愈合，预后一般多顺。

本病之因由湿热火毒所致，然证有虚实，毒有轻重，位有浅深之分。实火之证，湿热火毒虽盛，然正气尚属不虚，气血充足，束拘毒邪，则肿势易聚，易脓易溃易敛，病较轻浅；虚火之证，毒盛而正气虚，气血不能束拘毒邪，则肿势难聚，难脓难溃难敛，病较深重。治疗以清热解毒，和营利湿为原则。

鱼肚痈的辨证论治

实火型【证见】 局部红肿掀痛，肿势易聚，脓成易溃，出脓黄稠。身伴寒热，口渴不欲饮，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清热解毒，和营利湿。

方药一

1．主方 五神汤(邹岳《外科真诠》)合萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：金银花15克，紫花地丁12克，生栀子9克，黄柏9克，泽兰9克，赤芍9克，丹参12克，苍术9克，萆薢30克，土茯苓30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

脓成者，加穿山甲9克、皂角刺9克，去紫花地丁、生栀子。溃后一般不需内服药，体虚者宜补益气血，方用八珍汤加减(处方参照一般痈)。

2．中成药 四妙丸，每次6克，每日3次，温开水送服。

3．单方验方地蜈蚣草方(江苏省高邮县人民医院验方)

处方：鲜地蜈蚣草30～60克，捣烂冲服，每日1剂。外用以鲜地蜈蚣草60～120克，洗净捣烂，加少许干面调成糊状，外敷患处，每日或隔日换药1次。

虚火型【证见】 局部结肿胀痛，身热口干，溃脓较难，脓出黄稠；或脓毒伤筋，足趾践地而行；或见疮色紫暗，漫肿难聚，溃脓迟缓，脓水清稀，疮口难敛。

【治法】 初期标实，宜清热利湿，和营解毒；后期本虚，宜气血双补。

方药二

1．主方

(1)萆薢化毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薢30克，当归尾9克，牡丹皮9克，防己12克，薏苡仁15克，牛膝9克，生甘草6克，金银花12克，连翘9克，木瓜12克。水煎服，每日1剂。

(2)不消者宜托毒透脓，方用 托里消毒散(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方：党参15克，白术9克，川芎6克，当归9克，金银花12克，茯苓15克，白芷9克，赤芍9克，生甘草6克，黄芪15克，桔梗9克，薏苡仁15克。水煎服，每日1剂。

(3)溃后宜用 十全大补汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)

处方：当归9克，白芍9克，川芎6克，熟地黄15克，人参9克(另炖)，茯苓15克，白术9克，甘草3克，黄芪15克，肉桂2克(煽服)，生姜9克，大枣9克。水煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)四妙丸，用法参照实火证。适用于初起。

(2)一粒珠，每次l丸，每日2—3次，黄酒或温开水送服。

(3)西黄丸，每次3克，每日2次，温黄酒或温开水送服。

(4)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，温开水送服，每日2次。适用于溃后。

3．单方验方参照实火证单方验方。

鱼肚痈的外治法

实火型初期 外敷金黄膏、玉露膏。脓成切开排脓，掺八二丹，外敷金黄膏。脓尽改用生肌散、生肌白玉膏收口。

虚火型初期 外敷冲和膏。脓成切开，脓水稠者参照实火型处理，脓水清者掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。脓尽用生肌白玉膏外贴收口。

鱼肚痈的其他疗法

1．饮食疗法参照“一般痈”饮食疗法。

2．预防调护

患病后卧床休息，抬高患肢。 疮口愈合后，逐日适当锻炼活动，以利筋骨。 腓脯部有外伤者，应积极治疗，以免染毒为患。