于松梅，女，生于1963年1月，江苏连云港人，师承外祖父刘志仁老先生，又经张仲景国医大学深造，努力探索国医瑰宝，用针灸及中医药辨证论治相结合的方法，悬壶济世三十多载，有丰富的临床实践经验，对诸多疑难杂症有独到治法，被中华中医药学会授予“中国特色名医”。并受聘为中国特色医疗学术研究会研究员，中国医促会中老年保健专业委员会专家委员。

中文名：于松梅

外文名：MeiSongYU

国籍：中国

出生地：江苏连云港

出生日期：1963年1月6日

职业：医生

毕业院校：河南张仲景国医大学

主要成就：多年致力于针灸，儿科，妇科

代表作品：《针灸与中药结合治疗新生儿破伤风》等

名言：检医典而精求，对疾苦而悲悯

主治科目

个人简介

恩师介绍

知识介绍

个人笔记

个人网站

主治科目

新生儿破伤风、小儿脑瘫、小儿多动症、惊厥、烦躁不安、黄疸、肺炎、急慢性惊风、呕吐、腹泻、高热不退、口疮、皮脂硬化、小儿语言障碍等。脑血管病、偏瘫、口眼歪斜、各类关节炎、类风湿、扭挫伤、肩周炎、坐骨神经痛、腰腿痛、颈、腰椎增生等.妇女不孕症、乳腺增生、鼻炎、咽喉炎、口腔溃疡等一切杂症.

个人简介

于松梅，女，江苏灌南县人。 1964 年出生，汉族，大专学历。原为江苏省连云港市灌南县小窑爱心斋中医诊所中医主治医师。并受聘为中国特色医疗学术研究会研究员，北京聚医杰科学研究院研究员，医疗新技术专家委员会委员。自幼喜爱医学， 16 岁时跟随外祖父 --- 当地名老中医刘志仁学习针灸、中医儿科。她刻苦钻研、勤求古训，很快成为外公的得力助手，一直从事中医儿科临床工作。特别是对新生儿疾病的治疗，更是身怀绝技，有丰富的临床实践经验，对诸多疑难杂症有着独到的治法。曾有上千例被乡县医院发了病危通知单的新生患儿，被她从死神手中抢救了回来。从 1985 年起在当地就已经小有名气。 1986 年《淮海报》曾以《柳暗花明》一文报道了她刻苦学医，治病救人的事迹，在附近三个市、县都引起了强烈反响。她还参加张仲景国医大学学习，利用针灸与中医药辨证论治相结合治愈了多例不孕患者。她常把病者比做亲人，得到了众多百姓的认可和欢迎，被群众称为：“华佗在世、送子观音”。 2004 年春，原中央书记处书记芮杏文悉知她的事迹，提笔书赠于松梅：“承祖业良方济世，洒爱心情操高尚”。 2006 年，《亚太传统医药》杂志以“一位民间中医的情怀”为题报道了她秉承祖业、丹心为民的事迹。她还多次应邀参加“全国中医药研究及临床经验学术交流会议”，其论文《独辟蹊径治疗新生儿破伤风》、《调经促孕丹治疗妇女不孕症》皆曾获中华中医药学会“优秀论文证书”，记国家级继续教育 1 类学分。中华中医药学会、中国特色医疗研究会授予她“中国特色医疗名医”及“全国百佳名医”荣誉证书、“中国中医药特效疗法研究学术贡献奖”奖杯。南京聚杰医学科技中心授予“优秀特色诊疗专家”荣誉金匾，华夏中医药发展基金会、国际医疗编委会颁发“国际医学特色诊疗专家”。她的论文有的被国家一级期刊录用，有四篇论文已入编国家级出版社出版的《中国特色医疗临床经验优秀文集》。

恩师介绍

于松梅的恩师刘志仁是一位医术高超的民间中医,一生救人无数,在当地深受百姓爱戴,看病从不多收病人一分钱,生活贫苦。嗜书如命，去世后把他所有的医书去留给了于松梅希望她能继续看病救人。于松梅家里一直挂着他外公的遗像，上面写着两行字“前辈回眸应笑慰”“承业自有后来人”

知识介绍

针灸与中药结合治疗新生儿破伤风

于松梅/文

新生儿破伤风又称“脐风”。脐为百风总穴，五脏寒门，为人生之命蒂；儿在胎时，口鼻未通，呼吸惟脐间真息，随母之呼吸。出生之后，气通口鼻而胎元之一息就不复用了。凭寄脐内一寸三分中虚一穴；八脉九窍，经纬联络为真息往来之路，坎离交会之乡，故谓之命蒂。凡小儿初生惟脐下关系最重，分娩断脐之时，医者不可不慎。如处理不当，致外风侵入脐中或浴儿时牵动脐带，水入内生疮，客风乘虚而入，内伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，蕴蓄其毒，发为脐风，即新生儿破伤风。小儿初生为此症最为恶侯，其症有三种：脐风、噤口、锁肚，虽然都是脐症，而寒热有别，治之以辨其详。（1）脐风由分娩断脐时，脐带处理不当，被秽毒风邪感染（破伤风杆菌）而流于心脾，令肚腹胀满。吮乳口松，多啼不乳，面若苦笑，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，此胎毒夹风邪入脏。（2）噤口，其症眼闭口噤，啼声渐小，舌上聚肉如粟米，无法吃奶，口吐白沫，大小便不通。（3）锁肚：由胎中热毒壅盛，结于肛门，大便不通。脐风之治法，没有一固定方法可依。虽然有疏风止痉、宣通经络之药，然而患儿无法吞咽，抽搐不止，上法亦不能济急。

笔者以针刺穴位及祖传回生艾火法灸法治疗。无论脐风痉搐以及凶险危症，用药一时不能挽回的患儿，此独辟蹊径之法，可以给患者带来生的希望。但如若找不准穴位，错误用之，反而引动风邪火毒内攻，多无法挽救。如若将艾火用于中宫之脉所行之地，岂非堵遏其邪，而犯关门逐贼之戒。要知风邪在人身善行数变、无形无声，欲除其害，只有疏达之法去之，不使其久羁于荣卫经络则善。笔者临床应用祖传艾火与针灸中药相结合疗数例破伤风患儿，取得良好疗效，现总结如下。

15例患儿中门诊病例10例，住院5例，男12例，女3例；出生3~21天。病程3天~21天，以6~14天多见。所有患者均有惊厥、抽搐、口唇青紫，颈项强直，精神躁扰不安，甚则全身僵硬，牙关紧闭，气哽喘促。喉肌、呼吸肌痉挛等危险症状。均经抗生素，镇静剂治疗无效者。治疗方法：用针刺、艾火灸治患儿64穴，从左耳角孙穴起、瘛脉、听宫、曲鬓、本神、天容，左完右亦如此。囟会、承浆、左肩井、曲池、合谷、气关、神门。右亦如之昏可醒，左乳根下始，从上至下七穴止。右乳根下亦如此。脐下阴交续命关，身柱连续共八穴；长强、肺俞、阳陵泉、承山、昆仑、解溪、丘墟、涌泉，右完左亦如此。小儿生病由其经络凝滞，脏气不舒，以火散去，大声哭叫，脏气流通，浑身出汗，荣卫宣畅，能立时见功。全身艾火，皆为实邪升散之用；如若久病体虚，忽然精神溃乱，人事昏沉，此火则为不宜，既须用回生艾火挽之，能将散失之元气收归气海、固其根蒂，免致离散。其法以生姜切为薄片，大如一角硬币，贴于尾椎穴、命门穴，用火灸之，每穴以三柱为度，灸完再以姜片脐下阴交穴。如若抽搐痰闭风闭卒死，既以上穴法，配之不及。急用艾绒中冲穴，火到既活。因中冲一穴，为厥阴心包络之脏，所出其经与少阴心脏相通。此火一燃，则心中惕然而觉，如用其火全然不知，则百中不能救一。

如治韩某某，男，21天，2005年10月8日就诊，其家属诉患儿10天前开始精神躁扰，经常啼哭，吮乳口松、吐沫，呈阵发性抽搐，面部肌肉痉挛，在乡卫生院住院治疗1周，病犹未减，反而牙关紧闭，面紫唇青，既转某医院儿科治疗1周，经腰椎穿刺，抽髓化验，也未确诊病情。诊时患儿骨瘦如柴、面红紫唇青、哭不出声、肌肉痉挛、颈项全身僵硬强直，舌肿胀满口，伸出唇外，舌体肥大布满芒刺、气哽喘促，痰涎雍盛，憋闷使患儿腹内压增高，脐红紫肿大如桃，溃烂有脓性渗溢出，肚腹胀大如鼓，两肋突起。诊断为新生儿破伤风。点刺患儿人中、鱼际、十宣、四缝、内关、后溪、足三里、华佗夹脊等穴位，以疏风解痉。灸治中冲，回阳救逆，但抽搐使患儿伸出的舌头肿胀满口、滴水不能服下。既用麝珠散，吹敷患儿舌上，从上午10点45分开始，用针刺、艾灸和中药吹敷，至下午3点左右，患儿的舌头已能缩回口内，但喉肌、呼吸肌痉挛。笔者既用针灸和祖传回生艾火治疗，每天一次，每次循环轮回5小时以上。到10月20（第三天）下午2时，患儿哭出声音，并能吃奶，身体仍强直僵硬，不能动弹。笔者施以祛风止痉，宣通经络之法，用乳汁送服“穿蝎粉”，并佐以五虎追风散，处方：天麻5g，全蝎5g，僵蚕5g，蝉蜕10g，天南星3g，金银花5g，远志5g，朱砂0.5g（冲）水煎服，每天1剂。笔者又用当归地黄汤3剂。处方：当归、生地黄、白芍、川芎、人参、白术、牛膝，水煎服，以养血活血，通经活络，益气养胃，调气血以扶正。使患儿恢复常态。7天后，患儿因元气耗损太过，以致阳气不布，肌肤不得温煦，影响卫气营血的运行而皮肤硬肿，体温下降，哭声微弱。处方：人参5g，黄芪10g，附子2g，甘草2g。水煎服，每次30ml，2小时后，体温升到36.5度，服用了3天时间，患儿全部症状消失，精神佳，逗之也能欢乐。可3天后，孩子又发高热，此乃大病之后虚热，元气受伤，正气虚而热邪盛，所以邪正之争，发热无定。用祖传北斗甘露丹服用3天，并佐以导赤汤、独参汤善后，病情稳定，诸症消失。

调经促孕丹治疗妇女

于松梅/文

关键词：调经、不孕症

《内经》云：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。”凡夫妇婚后同居三年以上，未避孕而不受孕者，称为不孕。女子正常受孕的关键，是肾气旺盛，精血充沛、任通冲盛，月经正常，阴阳调和。如若肾气不充、精血不足，冲任脉虚、月经不调则难受孕。然而不孕症有很多原因造成，也涉及到夫妻双方，亦不赘述。据此，笔者用祖传调经促孕丹及中药汤剂配合，治疗20例不孕症患者，均获良效。为诸多不幸的家庭带来了希望和新生，现将临床经验总结如下：

治疗效果：共收集完整病例20例，均为服用一个周期而受孕。其中当月受孕者10例，次月受孕者6例，两月受孕者4例。20例中，单纯服用调经促孕丹而受孕者10例，配合中药汤剂调经而愈者6例。

病案举例：例一，吴某某，女，28岁，1985年3月6日初诊，患者诉称婚后五年未孕、多方救医无效，2年前曾在某医院行刮宫手术也未受孕，多年来受尽诊病服药之苦，精神压力很大。月经初潮18岁，经期40-50天一行，周期6-10天，经色淡红，量少且伴有血块。带下清冷，量多。每值月经来潮小腹冷痛，喜按得暖气稍解，性欲淡。症见面目虚黄，四肢不温，畏冷、神疲纳差，腰酸便溏、小便清、偶有眩晕、舌质淡，苔白，脉沉迟细弱。证属肾阳不足，寒湿内停，客于胞宫，冲任虚寒，而致月经不调，故不能受孕。笔者用秘方调经促孕丹，每日三次，每次10克，佐以温补肾阳，调摄气血。方用温经汤加减：处方：当归10克，党参12克，川芎10克，附子8克，吴萸10克，阿胶10克，麦冬10克，半夏9克，生姜三片，水煎服，每日一剂，服药四剂，既经至，经色见红，量稍增，无血块，腹痛减轻，再诊时，上方去麦冬、川芎、加菟丝子10克，服用6剂后，佐服调经促孕丹一次6克，每日两次，以善其后，诸症递减。治疗一月后，经期正常，无不适感，下次月经未来，经查已怀孕，于次年夏，生个胖胖的男孩。

例二：王某某，女，25岁，1998年初诊婚后五年未孕，头晕目眩，月经衍后，精量适中，色淡，性欲淡、腰酸肢冷乏力，纳差舌淡苔薄白，脉沉迟。诊为寒湿凝滞胞宫。证属脾肾阳虚、冲任失养，治宜调经温养脾肾，调冲任，处方：人参20克，山药20克，菟丝子20克，五味子20克，补骨脂20克，砂仁15克，莲肉20克，干姜3片，鹿角胶15克每日一剂，水煎服，服药5剂经至，经色鲜红，带少，食欲佳，继服调经促孕丹，淡姜水送服，每日两次，每次6克，连服一周以善后，诸症痊愈，两个月后以怀孕。次年春又生一男孩，母子健康。

针灸治疗急性、肩、踝扭伤疗效观察

于松梅/文

急性腰、肩、踝扭是一种常见疾病，大多由内挫，及过猛扭转而造成肌肉和韧带的撕裂而致，笔者兹将1982年至2006年采用针灸独特疗法，记录完整的治疗急性腰、肩、踝扭伤患者220例，皆获满意疗效。现总结如下：

临床资料

腰扭伤200例，其中男为194例、女6例，右侧扭伤占85%，左侧扭伤占10%，腰椎扭伤5%，年龄最小者25岁，最大者62岁。急性肩扭伤者S例、其中男6例，女2例。年龄最小17岁，最大40岁。左侧扭伤4例，右侧扭伤4例。急性踝扭伤者12例，外踝扭伤者8例，内踝扭伤者4例，年龄最小者20岁，最大者50岁，受伤时间最短30小时，最长7天。

治疗方法

1、取穴：急性腰扭伤取人中、双后溪、阳陵泉、昆仑：急性肩扭伤者取患者侧曲池、外关或阿是穴；急性踝扭伤者，外踝取昆仑、绝骨、内踝取照海。

三、操作方法

先用75%酒精常规消毒皮肤，取28号0.5-1.5寸毫针，腰扭伤者取坐位，选准穴位后，快速进针到皮下，患者无痛或基本不痛，进入皮下到一定深度，先提前拔一下，5分钟后，稍捻转，问患者是否有，（酸、麻、胀、痛）针感。让患者站起来活动，蹲、屈、前后左右扭动，一般既感其病若失，15分钟后边捻边退出。常规消毒，快速进针、用提拔法5分钟达到一定针感、患者即能活动上肢疼痛基本消失，急性踝扭伤者、取仰卧位或端坐位、常规消毒，快速垂直进针，用提拔法后，边进边捻，进针深度按常规要求，使针感上下而行，并令活动踝部，十分钟后，即感疼痛消失，以上均为每日一次。

四、治疗效果

220例急性腰、肩、踝扭伤病全部被治愈，治愈率100%。220例腰扭伤患者，在治疗前都有不同程度的疼痛和被迫体位，活动受限，经一次治愈者168例、两次治愈者17例，三次治愈者15例。8例肩扭伤者，在就诊前有不同程度的上肢抬举不起，疼痛难忍、活动受限。经一次治愈者3例、两次治愈者4例，三次治愈者1例。12例踝扭伤者，在就诊前有不同程度的疼痛、肿胀皮肤青紫，活动时疼痛加剧等：经一次治愈者6例、两次治愈者4例，三次治愈者两例。

五、病案举例

例一：薛某某，男32岁1998年4月6日上午10时左右，在搬运货运时不慎腰扭伤，当患者只感腰部疼痛不适，即以麝香祛风解痛膏贴之，到下午两点左右、疼痛加剧，活动受限。被迫体位，用三七片等药物服用无效，起坐、大便都无法自理，家人用车子推来就诊，经快速针灸后，疼痛即消失，腰部前屈、后仰、下蹲、侧弯、旨无不适，竟一次而愈，随访三年无复发。

例二、夏某某，女，28岁，2000年8月12日就诊，自诉两天前，因拽树枝不慎扭伤肩膀。无法脱衣、拿物，上肢不能抬举，活动困难，别人帮助活动，疼痛难忍，服用止痛片及药膏和推拿均未见效，用针灸治疗后，抬起、旋转均无不适，经治两次而愈。随访至今未复发。

例三、缪某某，男，18岁，2004年3月20日下午打球时不慎将右踝关节扭伤，当即不能行走，疼痛剧烈。一小时后，由他人用自行车拖来治疗，右踝关节外踝处红肿、拒按、眉头紧锁，痛苦不堪。笔者即用冷水敷上10分钟后，再用针灸快速疗法，15分钟后疼痛基本消失。能下地缓缓行走了，次日下午，又为其针灸治疗一次，竟获痊愈。

体会：对急性腰、肩、踝扭伤的患者，在临床上一般都以舒筋活血、散淤止痛的药物或推拿、按摩等方法治疗、但都没有理想疗效，采用针灸快速针刺治疗，取穴少，疗效快，其效果非常显著，且具有痛苦小，恢复快，方法简廉、安全可靠等优点。受伤时间越短、治疗效果越好、在治疗时一般不用辅以其它任何药物，常使患者立竿见影，针到病除。针灸功效既广而且捷，亦便亦廉，值得在社区农村等基层医疗单位推广应用。

运用中医心理疗法治疗精神病浅论

于松梅/文

关键词：中医 心理疗法 精神病

因社会事态人情的纷坛变化和个人性格与环境的冲突，人往往处于复杂的心理状态之中，重视患者的心理变化已成为当代医学发展的一个特征。尤其在精神障碍的治疗过程中，不良的心理刺激已构成威胁患者健康的危险因素，因此，熟悉和掌握心理因素对精神障碍病治疗的作用规律，探索中医药物、针灸与心理治疗相结合的综合疗法，是有一定价值的，就此试作浅论。

祖国医学历来重视情绪因素在疾病过程中的作用，认为七情五志等心理活动表现与脏腑、生理、病理密切相关，互为因果。情志变化过于激烈或持续太久，可引起脏腑功能失调，而躯体脏腑患病时，情志状况也要出现相应的改变。即有因郁致病，也有因病致郁，对患者的情绪变化即其影响，祖国医学早有论述。如心“喜则气和志达，营卫通利”（《内经》）：“心忧则食不知味，耳不闻声，目不知状，体不知安（《荀子。正名》）：”“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣！”《素问.举痛论》。用药物和语言舒情解郁，是中医颇具特色的治法，祖国医学历来重视“以情胜情”，“心病需用心药医”的观点。不但重视疾病发生的生物学因素，也重视心理及社会因素，根据情志相胜的见解，巧妙地进行心理治疗，积累了十分丰富的经验。

笔者认为，在整体观念、辨证施治等中医基本理论指导下，运用中医心理学知识和方法，配合针灸药物治疗精神障碍疾病是提高部分精神病疗效的一条可行途径。在精神疾病的治疗中、患者出现的异常心理表现是多种多样的，但主要是以七情所伤为首要，癫痫经久，痰郁化火可出现狂症，狂病即久，郁火渐得宣泄，以痰火气滞，亦能成癫狂，二者具体表现上虽有差异，而在病理变化上仍有所关联，出现忧郁、失眠、焦虑、恐惧等情绪反应。体质偏阴者抑郁寡欢，少言懒语，悲观失望；体质偏阳者，烦躁多话，时常生气，盲目好胜。此外还有心悸、胸闷、气短等心血管病症状及纳差等。这些症状，有的就是疾病本身的临床表现，有的是对本身疾病不安的反应，有的是因工作和生活中断所致。也有是与家庭成员关系不融有关。

这些不良情绪反应主要影响人体气机调节，气机紊乱则五脏之腑功能都受影响，但主要影响心肝两脏。心主神明，心病则神无所藏；肝主疏泄，肝病则三焦疏泄不利，二脏共主气血运行，故气滞血淤。狂乃火郁，痰气致颠；郁有三症，必辨虚实。从病理生理而言，治疗当以泻火清热、化痰开窍，镇心安神，疏肝理气解郁为基本原则。特别是肝与情志关系密切，故常治肝以治心，肝得调畅，心自安宁。笔者在临床上常依上述顺情隧意治法，选用针灸药物方剂，就是心理治疗也以解除肝郁、畅通气机为主要环节、力图恢复各脏腑的正常功能，常用方法是：

测情顺意，调摄心神，改易心志，在建立良好的医患关系前提下，争取获得患者信任，作推心置腹的交谈，了解病人的心理状态和知识水平，人格特征等，创造和谐温馨的氛围，准备心理治疗的环境条件。

安向定志，分析病人的心理症结所在，制定心理药物相结合的治疗方案，让患者了解病情及治疗方法，相信自己战胜疾病的能力和希望，使患者接受自己疾病刺激信息不再敏感、避免不良情绪发生，能配合医者，心安神定，气机舒畅，充分发挥机体抗病能力。

疏心开导，对治疗过程中情志的变化，及时疏导郁情，对提高疗效是有明显帮助的。

言语温心，选择恰当的语言? 利用不同的方式，对不同身份、个性、年龄的患者进行言语的开导、以强化其心理效应有较好的作用。

以情养心，根据病者的兴趣爱好? 给予适当娱乐气氛以阻断不良的心理因素信息来源，通过自我调节，恢复心身和谐，提出养心防病的建议和格言警句，使患者心旷神怡，能健康合理的安排自己的生活。正确掌握病人的心境，合理疏导。医者的意志、情感、神志和品德等都对病人的身心起到重大影响。值得强调的是在运用上述方法时，灵活地运用祖国医学的整体观和辨证施治的基本原则，突出中医心理治疗的特色，常能获得较好的临床疗效。我国古代的心理学思想是有史俱存的。《内经》建立了中医学独特的理论体系，可概括为整体观指导下的自然——心理—社会医学模式。表现为1.主张自然环境和生命精神活动息息相关。2.强调社会因素和性格习惯与健康和疾病密切相关。情志不调产生痰、痰延阻塞神明之路是脑神病变的主要原因。在临床中笔者体会到：1.对西药治疗时间长、效果不佳者，住院——出院，再住院——再出院以致形成循环往复，情绪及不稳定，应考虑针灸中医中药和心理疗法结合、有些时候，心理疗法比药物更重要。

2.对“人”的治疗，是心理疗法的特色

长期以来，临床医疗忽视对病人的全面了解。“人有病不仅是发生在细胞和器官上，而且是发生在人精神上。”这些古老的医学格言被遗忘太久，中医心理疗法注重对“人”的治疗，其特色是从“人”的整体，从“人”的个体差异分析病情，采取相应措施，拨动枢机，达到“阴平阳秘；精神乃治”的健康愉快境界。抓住特殊时机，因势利导，与患者沟通思想，使其愉快接受治疗，坚持心理疏导，让患者始终信任，自愿服药，巩固效果。

现引援临床运用心理及药物、针灸疗法治疗，取得满意效果的二例，以示其用。

温某某，女， 40 岁 高中文化。2004年3月初诊，几年前，因精神刺激，引起神志失常，经某精神病院诊治为“精神分裂症”。用镇静药治疗多年，因效果不显著，后配合中药，其病渐愈。此次因家中有事，情志不畅而致，昼夜烦躁不寐、妄语不休、小便频，大便干且5—6日一行，患者面红目赤，神情若惊，怒目而视，舌质红，苔黄厚，脉弦大滑数，此属痰火上蒙清窍，扰乱神明所致之狂症。治此患者关键在于消除心理因素，对病人进行开导劝说，解除疑惑。努力建立良好的医患关系。使患者真真实实感到笔者是其推心置腹的朋友，终于诉说其的不幸遭遇。倾尽心中苦闷。笔者用名人格言和中医养生治病的箴言，书赠之，使其情绪趋向稳定，乐意接受中药治疗，“七情致病者，看书解闷，有胜于服药矣！”笔者又用清泻肝胆、镇心安神、涤痰开窍之剂治疗。患者心理健康，心旷神怡。三天后来诊，主要精神症状基本消失，调整方剂，继服十剂药而愈。一个月后患者买来了几束鲜花相赠，以示谢意。

姜某某，女，35岁，小学文化。2004年10月初诊，患者由其母亲带来就诊。其母诉：因婚姻不逐，其夫有外遇被抛弃，而长期抑郁成疾。十多年来，一直淡漠无情，沉默不语，夜难安眠，终日愁眉不展，时常叹气，心烦易怒，不知饥食，如闻声响均可招致恼怒，十年前，身体健康，活泼可人。病后沉默不语，神志呆痴，目瞪不瞬，某院诊为“精神分裂症”。经治效果不显，现面色少华，抑郁失神，问话不答，生活亦不能自理。脉沉弦无力，舌质暗。症属忧思太过，肝郁脾虚，伤及心脾，气结痰生，心窍被蒙之郁症。治此患者宜循循善诱，帮助其树立生活的信心。通过一个半小时苦口婆心的心理开导，患者终于抬起头来，乐意接受治疗，笔者用解郁化痰、开窍醒神之剂治之，并辅以隔日一次针灸治疗。六天后，其母来诉，已和家人讲话，并在不要别人引导下，干些力所能及的家务。听说再来就医，笑容满面，在前面带路，来此就诊。精神愉悦，问话清脆做答，调整方剂后，继服一月中药，以巩固疗效，随访至今，仍生活得很好。

针灸配合中药治疗脑血管病60例经验总结

于松梅/文

关键词：脑血管病 针灸 中药

脑血管病，也称中风偏瘫病，是脑部或支配脑的颈部动脉病变引的脑局部性血液循环障碍，导致急性或亚急性脑损伤症状。其特点发病急骤，致残率高、死亡率高，恢复缓慢，严重危害人体健康。临床以猝死昏仆，神识昏迷、半身不遂、口眼歪斜、舌强不语、口角流涎等症为常见，易导致死亡和病残。笔者自1982-2005年间收治完整病例60例，用针灸、中药结合治疗脑血管病获得满意疗效，现将临床经验总结如下：

一、临床资料：

男18例，女24例，年龄最大者76岁，最小者52岁，病程一周至6周者6例，3个月至6个月者10例，半年以上者44例，病症最长者一年零六个月。症状体征：左侧完全瘫痪13例、不全瘫痪32例。右侧完全瘫痪5例，不全瘫痪9例，失语者1例。

二、治疗方法：

1、针灸取穴：上肢取曲池、肩髑、手三里、外关、合谷、八邪；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲、八风。其中手三里、曲池、阳陵泉、环跳为主穴，中刺激后留针40分钟，面瘫者配颊车、地仓、牵正、太阳、阳白、人中，每次选2-3个穴位，舌强言蹙者加廉泉、金津、玉液、哑门、通里，久病肾亏气血不足者，加肾俞、脾俞、肝俞、关元，隔日一次，十次为一疗程，每疗程间隔5-6天，可连续二到五个疗程。

2、中药：基本方为：黄芪、当归、地龙、川芎、桃仁、红花、赤芍、水蛭、土元、川牛膝、天麻、远志。辨证用药：1、气血衰枯，血淤阻络：症见面色萎黄、气短神疲、偏肢萎软无力、肌肉发凉或麻木、口眼歪斜、语言不利、小便濒数、大便溏或失禁、血压正常、舌淡暗有淤斑、苔白、脉沉细而涩。方用基本方加党参、丹参、桂枝、桑枝、丝瓜络。2、气血两虚、痰淤阻络：症见形体稍胖、颜面虚浮、神倦困乏、气短懒言、偏肢肿胀、疲痿无力、麻木沉重发凉、口眼歪斜、语言不利、痰涎雍盛、呕恶头晕、血压正常或偏高，舌体大淡暗，苔白腻、脉弦缓或弦滑。用基本方加减，舌苔黄腻加天竺癸、竹沥；舌苔白腻加僵蚕、菖蒲、苍术。3、肝肾两亏、络脉淤阻，症见半身不遂，患肢拘急麻木或疲软、僵硬、头晕、耳鸣，舌强不能言，足废不能行，大小便闭或失禁，血压一般偏高或正常，舌淡嫩红暗、无苔或少苔，脉弦或细数，方药：基本方加生熟地、麦冬、怀牛膝。

三、针刺手法：

出现偏瘫在一个月内者多是体实邪盛。用泻法；1-2个月之间，因正气渐衰，病情稳定。用平补泻法；三个月以上者，大多数人正气已虚，用补法，对急性病人用中强刺激，多能立竿见影。

四、疗效标准：

治愈：症状体征消失，患肢及语言功能恢复正常，生活自理能从事日常劳动。显效：体征及语言功能明显改善，患肢恢复一般活动，能自行走路。好转：偏瘫肢较前有所减轻，但生活仍不能自理。无效：治疗前后，症状体征改善甚微或无改善。

五、治疗结果：

治俞28例（46%），显效26例（40%），好转6例（10%）无效2例（3.3%）总有效率96.7%疗效最短30天，最长6个月。

六、典型病例：

王某某、女、52岁1999年1月26日就诊，患者平素身体尚好，无高血压病史。其日晚饭后，自觉头晕右侧肢体怠倦，行走无力，逐渐加重，并未引起重视，后突然瘫倒，昏迷不省人事，口角流涎。急邀笔者前往诊治，笔者初诊为脑梗塞，先用针灸醒脑开窍，针刺人中、后溪、内关等穴位，五分钟既醒，但患者舌强语蹇，笔者又急用“廉泉”穴强刺激后，既言语清晰。然而患者右侧上下肢偏瘫，手指不能握物，足趾不能活动，此乃风痰阻络，气血两虚所致，治宜祛风化痰、活血通络，针刺肩髑、曲池、外关、环跳、阳陵、足三里等穴，中、强刺激。中药：当归、黄芪、川芎、地龙、水蛭、桃仁、红花、土元、党参、桂枝、牛膝等药加减。通过上述综合治疗20天，已基本痊愈，后又巩固治疗一周，完全康复，并未留下任何后遗症，随访七年多未复发。

七、讨论：

脑血管病，均与血液功能发生变化和与某种心脏病有关。也称脑血栓病、脑梗塞病，是脑血管里产生的血栓或来自体内其他血管中的脱落血栓阻塞。表现症状各有特点。本病属于标实，在治疗中应根据病邪之深浅重和病情先后缓急而灵活施治既要把握病机，又要抓紧急性期的合理治疗，特别是对疾病的辨病的辨证论治是关键。采用针灸、中药配合使用方法灵活处理，是本病转危为安的主要环节。针药结合能增强除风活血通络去痰化淤之功。根据收治60例完整病例统计，有效率为96.7%，疗效尚满意。笔者认为主要是针药配合、取穴精确、手法灵活、方药严谨，加减有度，能加速偏瘫肢体恢复。脑血管病的治疗，疗程短的效果较好；病程长的治疗后都有不同程度的好转，这与病变深浅及损伤的部位和程度有关。治疗期间，应帮助患者树立治病信心，嘱加强功能锻炼、以畅气血，通经活络，定能收到更加显著效果。

个人笔记

杏林赞歌

杏林，杏林。

秀丽明辨的春天的象征！

看那鲜艳的红杏花多么迷人，

显示出春天的盎然生机。

增添着多少画意和诗情！

杏林，杏林，

祖国医药的美称和象征！

听那美丽的杏林佳话多么动人，

两千多年的传说，

至今仍拨动着多少心弦！

相传三国时的名医董奉，

他为人治病不取报酬。

只愿让病愈者栽种杏树，

数年后杏树竟蔚然成林....

啊，“杏林春满”的赞颂流传至今；

“杏林精神”是医界美德的象征！

愿神州杏林更盛，医德新花似锦。

愿人们身心健美，生命之树长青。

中医颂

像精通音律的钢琴家，

将一曲曲动听的心音弹响；

在寸关尺的键盘上，

在望闻问切的乐谱架旁。

唤醒了多少晶莹的希望，

像蓝天舒臂的散花天女，

调度着百草的甘辛芬芳，

砂壶喷发的阵阵幽香，

药汁掀起的层层欢浪，

将生命的火炬重新燃亮；

赞美你-----人类健康的技师，

你用含笑的目光，

真诚的关切，

时时散播着延年益寿的种子，

天天收获着欣慰无比的欢畅

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