国际上公认并通用于临床的十二导联心电图，仍然存在着“不能全方位的反映心脏（尤其是后壁）的电活动、导致方位死角”等缺陷。为弥补其不足，国内郝建国首次根据额面（肢体）导联系统理论， 将额面导联的六个导联轴均向右旋转 90° ，而构成了“右侧面（Sagittal plane）导联”。用右侧面导联做出的心电图，就称为“右侧面导联心电图”。

简介(右侧面导联心电图的提出 右侧面导联心电图检测的连线方法 右侧面导联的命名)

方位、极性以及与右侧面观各部位的关系

右侧面导联心电图的形态和特点

右侧面导联心电图的临床应用

简介

右侧面导联心电图的提出

由于国际上公认并通用于临床的十二导联心电图，仍然存在着“不能全方位的反映心脏（尤其是后壁）的电活动、导致方位死角”等缺陷。为弥补其不足，国内郝建国首次根据额面（肢体）导联系统理论， 将额面导联的六个导联轴均向右旋转 90° ，而构成了“右侧面（Sagittal plane）导联”。用右侧面导联做出的心电图，就称为“右侧面导联心电图”。

为了弥补十二导联心电图的不足，国内外曾先后设计和应用过的选查导联有100余种，至今常用的仍有30余种；这些选查导联虽各有特点，但均有各自的参比点，故与常规十二导联的可比性较差。右侧面导联与常规十二导联的参比点相同，有较强的可比性；它与额面（肢体）导联和横面（胸前）导联相互垂直，六个导联轴分别可反映心脏正前、前上、前下、正后、后上、后下六个方位的电活动，其心电图是右侧面心向量图在该导联轴上的投影；它与额面（肢体）导联和横面（胸前）导联相辅相承，相互联系，互为补充，在三个相互垂直的平面上，全方位的反映心脏的电活动，并可与心向量图相互印证（见图一、图二）。

右侧面导联心电图检测的连线方法

将左臂LA（黄色）电极置于前正中线与第五肋间连线的交点处，将右臂RA（红色）电极置于后正中线与第五肋间连线的交点处，双下肢电极的连接与常规肢体导联相同。若将前后电极相互交换位置，则构成左侧面导联。

右侧面导联的命名

可将肢体导联的名称前均加上“S”，即SI、SII、SIII、SaVR、SaVL、SaVF导联；亦可与黄宛教授提出的“F导联和V导联”相呼应，而将右侧面导联称为“S”导联，各导联依次称为S1、S2、S3、S4、S5、S6。

方位、极性以及与右侧面观各部位的关系

右侧面导联是将肢体导联向右旋转90°，各导联轴的方位和极性不变。

（1）S1导联：由胸壁正中前后两个电极构成，即肢体导联的“I导联”。导联轴的方位是±180°（后）～ 0°（前）， 胸前的电极（LA）是正极， 胸 后 的 电极（RA）是负极，可反映心脏在正前和正后的电位变化；指向前的向量投影为心电图的正向波，指向后的向量投影为心电图的负向波。

（2）S2导联：由胸壁正中后面的电极和左下肢电极构成，即肢体导联的“II导联”。导联轴的方位是 -120°（后上）～ +60°（前下）， 左下肢的电极（LL）是正极， 胸 后 的 电极（RA）是负极，可反映心脏在前下和后上的电位变化；指向前下的向量投影为心电图的正向波，指向后上的向量投影为心电图的负向波。

（3）S3导联：由胸壁正中前面的电极和左下肢电极构成，即肢体导联的“III导联”。导联轴的方位是 -60°（前上）～ +120°（后下）， 左下肢的电极（LL）是正极， 胸 前 的 电极（LA）是负极，可反映心脏在前上和后下的电位变化；指向前上的向量投影为心电图的负向波，指向后下的向量投影为心电图的正向波。

（4）S4导联：由胸壁正中前后的两个电极和左下肢电极构成， 即 肢 体导联的“aVR导联”。导联轴的方位是 +30°（前下）～ -150°（后上），胸壁正中后面 的电极（RA）是正极， 胸壁正中前面的电极和左下肢的 电极（LA和LL）是负极，可反映心脏在前下和后上的电位变化；指向前下的向量投影为心电图的负向波，指向后上的向量投影为心电图的正向波。

（5）S5导联：由胸壁正中前后的两个电极及左下肢电极构成，即 肢 体 导联的“aVL导联”。导 联 轴 的方 位是 + 150°（后下）～ -30°（前上）， 胸壁正中前面的电极（LA）是正极， 胸壁正中 后面 的 电极和左下肢电极（LR和LL）是负极，可反映心脏在前上和后下的电位变化；指向前上的向量投影为心电图的正向波，指向后下的向量投影为心电图的负向波。

（6）S6导联：由胸壁正中前后的两个电极和左下肢电极构成，即 肢 体 导联的“aVF导联”。导联轴的方位是 -90°（上）～ +90°（下）， 左下肢的电极（LL）是正极， 胸壁前 后 的 电极（LA和RA）是负极，可反映心脏在上和下的电位变化；指向上的向量投影为心电图的负向波，指向下的向量投影为心电图的正向波。

右侧面导联心电图的形态和特点

右侧面导联是肢体导联向右旋转90°的导联，故其心电图的时限（间期）、P波和T波高（深）度与肢体导联心电图相同；右侧面导联将双极导联和单极加压导联的电极，置于胸壁前后，构成了半直接导联，故QRS波群电压较肢体导联为高（图1）。正常右侧面导联心电图的形态：根据102例正常十二导联心电图的右侧面导联心电图统计，①S1导联的P波可直立或低平，QRS波群呈rS、Rs或RS形，T波可直立、低平、倒置或双向；②S2导联的P波直立或低平，QRS波群呈Rs、RS、rs或rS形，T波直立或低平；③S3导联的P波可直立、低平或倒置，QRS波群呈qR或qr形，T波可直立、低平或倒置；④S4导联的P波倒置，QRS波群呈QR、Qr、qR或qr形，T波倒置；⑤S5导联的P波直立或低平，QRS波群呈Rs、rS、rs或RS形，T波直立低平或倒置；⑥S6导联的P波可直立或低平，QRS波群呈R、qR或qr形，T波可直立、低平或倒置。

右侧面导联心电图的临床应用

右侧面（Sagittal plane）导联心电图与常规十二导联心电图的参比点相同，均属于爱索文氏和威尔逊氏导联体系，所以它优于其它常用的选查导联，可反映人体心脏右侧面观正前、前上、前下、正后、后上、后下六个方位的电活动，故应与额面（Frontal plane）导联（肢体导联）和横面（Horizontal plane）导联（胸前导联）心电图，合为18个导联心电图常规应用于临床诊断，可使心电图诊断由一维线型图形分析，直接升级为二维平面或三维立体分析，更能较为全方位的反映心脏的电活动。它与常规十二导联心电图一起，可分别称为“F（额面 ）导联”、“H（横面）导联”和“S（侧面）导联”心电图，或合称为“FHS导联心电图”。