阴道再造术简介

阴道再造术方法

阴道再造术适合人群

阴道紧缩术日益增多

阴道再造术前准备

阴道再造术后护理

阴道再造术简介

阴道再造术是指任何修复阴道结构缺陷、构造或者再造阴道的手术过程。当阴道成形术的目的是为了于人体内构造一个新的阴道时，它有时候也被叫做新阴道成形术（neovaginoplasty）。然而，外科医生对为了构造新的阴道而进行的操作却很少冠以该名称。

阴道再造术方法

1、阴道再造术-皮瓣设计：

在两侧阴股沟，以沟为纵轴，平造穴口，向上设计一飞鱼形皮瓣，长10-12cm、宽5-6cm，远端呈鱼嘴状，近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。

2、阴道再造术-皮瓣制备：

按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下，从上端向蒂部分离形成皮瓣，再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂，使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转，皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支，为避免损伤，不需对这些血管神经作精心解剖。

3、阴道再造术-皮瓣转移：

用弯组织剪，由阴唇外侧皮下向腔穴作分离，钝性撑开，形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口，向下翻转，使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。

4、阴道再造术-阴道形成：

两皮瓣边缘相互对合，用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层，形成皮筒。检查腔穴无活动性出血，无纱布遗留，将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴，组织面紧贴组织面，皮面朝向形成的阴道腔，皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a'、b'4个三角形皮瓣与"X"切口形成的4个三角形皮瓣交错插入，用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。

5、阴道再造术-阴道固定：

阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫，阴道口缝合4针粗线，包裹式包扎，压迫固定，使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部，由内向外填塞，使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧，以免影响皮瓣血供，以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。

6、阴道再造术-术毕处理：

皮瓣供区拉拢缝合，以0号丝线缝合皮下组织，3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。检查硅胶导尿管置放深度，一般在12cm，观察排尿通畅后，用丝线缝合固定，接尿袋持续导尿。

阴道再造术适合人群

1、先天性无阴道者，生理上属于女性。

2、真两性人有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。

3、假两性人多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。

阴道紧缩术日益增多

阴道紧缩术正常阴道直径2.5cm，长约8cm，在阴道四周有许多肌肉及韧带，使其保持一定张力。在阴道内壁黏膜上，有许多皱襞。阴道松弛症患者肌力减弱、韧带松弛、黏膜皱襞减少，直接影响性生活谐调。妇女生育过多或生育时产伤及手术等，均会造成阴道松弛。既往，由于封建传统观念，对此常讳疾忌医。

阴道再造术前准备

1、术前按肠道手术准备。

2、手术前日进流质饮食并备皮，手术前晚和术晨作清洁灌肠。

3、术前3日每天清洁会阴皮肤。

4、手术前日服广谱抗生素。

5、入院后给予缓泻剂，流质饮食3到5天，同时给予肠道灭菌剂。手术前夜进行清洁灌肠。

6、会阴部皮肤准备：入院后，每日坐浴,保持会阴皮肤清洁。术前剃阴毛。

7、术前导尿并滞留导尿管。

8、 全身给予抗菌素。

阴道再造术后护理

1、滞留导尿管7~10 天。

2、控制排便十天，术后饮食为少渣流食，给予肠蠕动抑制剂如阿片酊，颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药：麻仁润肠丸，帮助病人排解大便。

3、如术后有大小便污染敷料，必须及时更换。

4、全身给予抗生素5~7天。

5、佩带模具3—6个月或直到婚前。