在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术；横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。

病因

临床表现

诊断(症状 体征 鉴别)

预防

治疗

与不孕的关系

病因

阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，但亦发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

临床表现

阴道横隔有无临床症状出现首先取决于横隔上有无小孔，其次为位置的高低。厚度亦有很大差别，有的很薄，似纸，有的则较厚（1～1.5cm）。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。完全性阴道横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔，则一旦初潮后经血潴留就出现症状。在检查发现阴道横隔时，首先要注意隔上（常在中央部位）有无小孔，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全阴道性横隔多见，多无临床症状而被忽略，常因偶然或因其他疾病检查时不能窥视宫颈或产时胎先露下降受阻行阴道检查而诊断。一般表现为经血引流畅，且横隔位置高不影响性生活。

诊断

症状

无孔者可出现周期性下腹痛而无月经初潮；孔小者可出现经血排流不畅的症状；横隔位于阴道中下段者可致性生活不满意。部分患者可无临床症状。

体征

检查时首先注意横隔所在部位，位置低者少见，其次注意横隔上（常在中央部位）有无小孔，有孔者可用宫腔探针插入孔内，探查小孔上方的阴道腔的宽度及深度。无孔者可用粗针穿刺，注意穿人多深即可抽出积血，以估计隔膜厚度，再用外科探针由穿刺孔插入了解隔膜上方阴道腔的宽度及深度，以明确诊断。

鉴别

阴道横隔应与处女膜闭锁相鉴别。根据症状以及妇科检查不难鉴别。但如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。

预防

术后如受孕分娩不能顺利进行，需采取剖宫产以结束分娩。

治疗

1、无症状者或隔膜较薄者可暂不行手术治疗。

2、位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为据点，向四周做“x”形切开并分离黏膜片，切开后修整创面。

3、无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“x”形切开并修整。

手术治疗方法：

手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

1、环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导；切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

2、孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

与不孕的关系

阴道横隔与不孕、外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

阴道横隔系两侧副中肾管会合后以尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通所致。多位于阴道上中段交界处。完全性阴道横隔少见，多数是在横隔中央或外侧另有一小孔，经血自小孔排出。横隔位置较高者，不影响性生活，不易及早发现；位置较低者少见，但因影响性生活，常较早就医。完全性者多因经血瘀积、输卵管伞部闭锁而不育。而横隔不全者则受孕率低。分娩时，横隔较厚者可阻碍先露部下降，则需行剖宫产术。多数横隔较薄，被先露部撑得更薄时，切开后即能经阴道分娩。如在未孕时发现，将横隔切开并切除其多余部分可增加其受孕率。