疫疹是由疫疠毒邪所引起的急性外感热病。多发生于热带与亚热带地区，一年四季均可发病，但高峰期在6～10月。临床表现以寒战壮热，头痛如劈，腰如被杖，肌肤斑疹及各种出血症为主要特点。西医的登革热、登革出血热、斑疹伤寒等，可参考本病进行辨证治疗。

疫疹的诊断要点(病症 疫疹的辨证分析)

疫疹的辨证论治(热毒郁卫型 热毒充斥三焦型 热毒充斥气血型 邪毒内陷型 耗气伤津型)

疫疹的诊断要点

病症

本病多发于南方，尤其是东南沿海地区，6～10月为常见。具有一定的传染性与流行性，常有同一居住环境，连续发生多起相同症状病例。

发病急骤，突起憎寒或寒战，继而高热不退，并伴见头痛剧，身骨烦痛，尤以腰痛为甚，面赤目赤，如酒后之状。

皮肤红色疹点，出疹多在发热3～5日之后，多见于前臂、下肢、胸腹、足底、掌心等部位。疹状如麻疹样，但较鲜红，抚之碍手，压之退色，有痒感，于1～2日后渐消退，并随之渐脱屑。

疫疹的辨证分析

疫疹的发生是由感受疫疠毒邪而致。南方气候炎热，容易形成疫疠毒邪。其性暴戾猖獗，毒力往往超过一般人体的防御能力，致病来势迅速，患病者众。疫防毒邪主要侵袭人体或伏膜原，或聚于肺胃，或充斥表里十二经，但病变重心在气分阳明胃为主；毒邪炽盛，极易深入营血，引起动血、出血。

疫疠毒邪多从皮毛或口鼻而入，初起多见热毒郁卫，出现憎寒，壮热，头痛，全身关节肌肉疼痛；若热毒充斥三焦，则寒热如疟，头汗独盛，面红目赤，口苦口干，恶心欲呕，腰痛，小便黄短；若热毒充斥气血，邪窜营络，则肌肤出疹，或衄血，便血等；若热毒内陷，则热不退而面色苍白，汗出气短，疹色紫暗或隐没；病至后期，热毒久羁，终可导致耗气伤津，甚则气阴两竭。

疫疹的治疗，以清热解毒、凉营(血)透疹为主。临证可根据疫疠毒邪侵袭的部位、热毒的轻重、出疹的性状、正气的虚实，分别遣方用药，辨证治疗。

疫疹的辨证论治

热毒郁卫型

【证见】 憎寒或恶寒，发热，头身微汗出，头重头痛，肌肉骨节疼痛，或见肌肤疹点隐约，或头颈皮肤潮红，目赤多泪。舌尖边红，苔白而干，脉浮滑数。

【治法】 清热解毒，解肌透疹。

【方药】

1．主方柴葛解肌汤(陶华《伤寒六书》)

处方：柴胡8克，葛根18克，甘草5克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，白芍15克，桔梗5克，生姜3克，大枣2枚，石膏18克。水煎服，每日2剂。

若发热甚、咽痛者，可去生姜、大枣，加青蒿9克(后下)，板蓝根25克。肌肤疹点显露者，加升麻8克，红条紫草12克。肢体困重、脘痞胸闷、苔白厚腻者，加藿香10克，苍术8克。

2．中成药清疹散，每次l-2袋，冲服，每日2—3次。

3．单方验方加减银翘散(彭胜权《岭南温病研究与临床》)

处方：连翘20克，金银花15克，竹叶10克，板蓝根25克，北杏仁15克，神曲15克，葛根30克，藿香15克，青蒿10克(后下)。水煎服，每日2剂。

热毒充斥三焦型

【证见】 寒热如疟，头汗独盛，面红目赤，口苦口干，恶心欲呕，腰痛，便秘尿赤，或肌肤疹点显露。舌红，苔黄腻或白腻如积粉，脉弦滑数。

【治法】 清热化湿，疏达三焦。

【方药】

1．主方蒿芩清胆汤(俞根初《通俗伤寒论》)加味

处方：青蒿9克(后下)，黄芩12克，竹茹10克，法半夏9克，赤茯苓15克，枳壳8克，陈皮9克，滑石30克，大青叶30克，紫草12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若脘痞胸闷、心烦欲呕者，加藿香9克，厚朴8克。大便秘结而腹胀者，加大黄9克(后下)，芒硝6克(冲服)。尿赤或肉眼血尿者，加白茅根30克，淡豆豉15克。腰痛甚，如被杖者，加独活8克，苍术6克，黄柏12克。

2．中成药

(1)小柴胡冲剂，每次1—2包冲服，每日3次。

(2)柴胡注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。

3．单方验方达原饮加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)

处方：草果10克，厚朴9克，槟榔12克，茯苓15克，藿香10克，法半夏9克，柴胡12克，大青叶30克。水煎服，每日2剂。适用于寒热如疟、脘痞呕恶、苔自如积粉者。

热毒充斥气血型

【证见】 壮热，汗多，汗出而热不退，口渴，头痛如劈，骨节烦疼，疹点稠密，紫赤成片，或见衄血，便血，尿血，咯血。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或弦数。

【治法】 清热解毒，凉血透疹。

【方药】

1．主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

处方：石膏60克，知母15克，生地黄20克，黄柏12克，黄芩12克，栀子12克，牡丹皮12克，赤芍15克，连翘12克，水牛角30克(刨片，先煎)，竹叶12克，板蓝根20克，甘草10克。水煎服，每日2剂。

若咯血者，加童便100毫升冲服。大便秘结者，加大黄9克(后下)，枳实9克。尿血者，加白茅根30克，侧柏叶20克。衄血者，加仙鹤草20克，花蕊石12克。

2．中成药清开灵注射液，每次30毫升加入lO%或5%的葡萄糖液250毫升中，静脉点滴，每日2次。

3．单方验方登革清I号方(彭胜权《岭南温病研究与临床》)

处方：大黄5—10克，青蒿30克，柴胡15克，石膏40一100克，知母15克，茵陈30克，白花蛇舌草30克，栀子15克，金银花15克。水煎服。每日2剂。

有出血倾向者，加生地黄、牡丹皮、赤芍。

邪毒内陷型

【证见】 高热，烦躁，甚或神昏谵语，手足抽搐，疹色紫暗或见瘀点。舌红绛少苔，脉沉而弦数。

【治法】 凉营解毒，开窍熄风。

【方药】

1．主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄30克，玄参25克，牡丹皮15克，金银花15克，连翘15克，大青叶20克，竹叶卷心10克，穿心连30克，赤芍15克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若手足抽搐甚者，加地龙30克，钩藤12克。有出血倾向者，加紫草18克，仙鹤草15克。腹胀、大便秘结者，加生大黄9克(后下)，枳实8克。

2．中成药

(1)紫雪丹，每次1支冲服，每日2次。

(2)新雪丹，每次1-2支冲服，每日3次。

3．单方验方清宫汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)

处方：水牛角30克，玄参30克，莲子12克，麦冬15克，竹叶12克，连翘12克，赤芍15克。每日2—3剂，水煎，分4—6次服，配以口服至宝丹l丸，每日2～3次。

耗气伤津型

【证见】 热退神疲，口干少气，饥不欲食，斑疹渐隐，或见脱皮屑，大便干结，小便黄短。舌红少苔，脉细数。

【治法】 益气生津。

【方药】

1．主方生脉散加玄参、生地黄、沙参、花粉方(吴鞠通《温病条辨》)

处方：太子参20克，麦冬15克，五味子6克，玄参18克，生地黄18克，沙参20克，天花粉15克。水煎服，每日2剂。

若余热未清，午后低热、颧红者，加银柴胡12克，白薇10克，地骨皮12克，旱莲草15克。

2．中成药西洋参口服液，每次1支冲服，每日2-3次。

3．单方验方竹叶石膏汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)

处方：竹叶12克，石膏15克，法半夏9克，麦冬15克，白花蛇舌草15克，党参15克，白芍12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

疫疹的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

2．复方丹参注射液 除邪毒内陷和耗气伤津两型患者外，可用20～40毫升加入5%葡萄糖氯化钠液500毫升中滴注。具有缩短热程、改善微循环、防止出血倾向的作用。

3．饮食疗法

胡萍粥：鲜胡荽15克，红浮萍15克，绿豆30克，葛根30克，粳米30克。先将鲜胡荽、红浮萍煎水去渣取汁，再将汁与洗净的绿豆、葛根、粳米煮稀粥，加入适量白糖调味服食。具有清热透疹、化浊解毒的功能，可作为疫疹的辅助治疗。

病证名。疫证而见发疹的疾患。见《疫疹一得》卷上。由感受疫疠之邪，热毒内盛，外发于肌肤所致。疹见紧束有根，色紫或黑者，为热盛毒重。毒愈重则诱发愈迟，有迟至四、五日仍不透者。初起时伴见恶寒发热，头痛如劈，甚则烦躁谵语，唇焦，舌起红刺，脉数，或兼上呕下泄等症。治宜清热凉血解毒，以清瘟败毒饮为主方。热盛者酌用凉膈散，去硝、黄加石膏。参见斑、疹条。