疫痢是感受湿热疫毒所致的急性热病。多发生于夏秋季节。以发病急骤，腹痛剧烈，里急后重，下痢脓血，伴壮热口渴等为主要证候。西医的急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾等，可参考本病辨证治疗。

疫痢的诊断要点

疫痢的辨证分析

疫痢的辨证论治(疫毒蕴结胃肠型 疫毒炽盛，内陷心营型 内闭外脱型 疫痢的其他疗法)

疫痢的诊断要点

病发于夏秋湿热俱盛之季节，多有嗜食生冷或不沽饮食病史。

临床常见骤然起病，突发寒热，腹痛剧烈，下痢脓血，里急后重，甚至高热，惊厥，神昏谵语等为主要证候表现。

本病注意与寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢相鉴别。疫痢多发于夏秋季节，初起发热恶寒，腹痛剧烈，里急后重，下痢脓血，口渴，舌红苔黄，或有惊厥神昏，在发病季节与证候性质上，与后四者不难区别。

疫痢的辨证分析

湿热疫毒之邪多形成于夏秋季节，加之其时气候炎热，人们喜嗜生冷，尤易导致邪从口人，蕴结胃肠，逆乱气机，燔灼气血而病。病变主要在气分胃肠，可内陷心营，甚者可致内闭外脱。

湿热疫毒之邪壅滞肠道，燔灼气血，为疫痢的主要病机。疫毒之性猖獗，伤人最速，故发病急骤，热毒鸱张，气血瘀滞，故腹痛剧烈，里急后重；热毒燔灼，耗伤气血，互为搏结，化为脓血下利，或暴注下迫；热盛阳明，灼伤津液，则壮热口渴；热扰于上，攻及脾胃，故头痛烦躁，腹满不食，呕吐恶心；舌红、苔腻，脉滑疾，为热毒炽盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引动肝风，则见神昏惊厥；若热毒鸱张，郁结肠腑，气机逆乱，可见暴利致脱。

疫痢总的治疗原则以清热解毒、行气和血为主。结合不同证候表现，可分别兼以除积导滞，或凉血平肝，或救逆固脱等。

疫痢的辨证论治

疫毒蕴结胃肠型

【证见】 骤然发病，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，伴见壮热，口渴，头痛烦躁，小便黄短。舌红，苔黄，脉弦滑数。

【治法】 清热解毒，凉血除积。

【方药】

1．主方白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味

处方：白头翁15克，黄连9克，黄柏10克，秦皮10克，黄芩12克，金银花15克，木香8克(后下)，葛根30克，白芍12克，地榆12克，贯众12克，甘草8克。水煎服，每日2～3剂。

若脘痞、恶心呕吐、苔腻者，加藿香12克，竹茹12克，法半夏9克。腹胀、里急后重甚者，加厚朴9克，槟榔9克。若发热不甚、口不渴、无肛门灼热感者，可酌加干姜6克，肉桂6克。

2．中成药

(1)腹可安，每次3-4片口服，每日3—4次。

(2)藿香正气丸，每次l一2支口服，每日3次。

(3)双黄连粉针，每次2～3克加入5％葡萄糖液500毫升中滴注，每日2次。

3．单方验方洁古芍药汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：白芍lO克，黄芩10克，黄连6克，大黄5克(后下)，当归5克，肉桂3克，木香10克(后下)，槟榔10克。每日2剂，水煎服。

疫毒炽盛，内陷心营型

【证见】 壮热，头痛，腹部剧痛，下痢脓血，烦躁不安，或嗜睡神昏，四肢抽搐。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

【治法】 清营解毒，开窍熄风。

【方药】

1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：黄连9克，黄芩12克，黄柏12克，栀子12克，金银花15克，连翘12克，竹叶卷心9克，水牛角30克(刨片，先煎)，丹参12克，白头翁18克，秦皮12克，槟榔10克。水煎服。每日2剂。

若高热、汗出、面红目赤者，加石膏30克，天花粉15克。四肢抽搐，或牙关紧闭、两目上视者，加羚羊角骨18克(先煎)，钩藤12克，僵蚕10克。

2．中成药

(1)清开灵注射液，每次以30～40毫升加入5％葡萄糖液250毫升中滴注，每日2次。

(2)醒脑静注射液，以8-10毫升加入50％葡萄糖液40毫升中推注，后接20-30毫升加入5％葡萄糖液500毫升中滴注。

3．单方验方 白头翁汤合黄连解毒汤加减，另服紫雪丹(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方：白头翁12克，黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，秦皮12克，赤芍15克，牡丹皮10克。水煎服，另服紫雪丹1支。

内闭外脱型

【证见】 高热骤降，神昏谵语，四肢厥冷，大汗淋漓，面白气促，自利不止。舌暗红而干，脉细数或脉细弱。

【治法】 开闭固脱。

【方药】

1．主方参附汤(陈自明《妇人良方》)送服牛黄清心丸

处方：人参30克，炮附子15克，生姜15克，大枣5枚。水煎，送服牛黄清心丸5克。

若神昏不醒者，宜插胃管，将牛黄清心丸化开汤药中，鼻饲给药。

2．中成药参附针20毫升加入10％葡萄糖液250毫升，醒脑静注射液20一30毫升加入5％葡萄糖液250毫升，两组药交替静脉点滴，或开通两条管道同时点滴。

3．单方验方参附龙牡汤送服紫雪丹或至宝丹(沈庆法《中医外感热病学》)

处方：人参30克，炮附子12克，煅龙骨25克，煅牡蛎25克，水煎，送服紫雪丹或至宝丹1支。

疫痢的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

2．灌肠法 白头翁15克，黄柏15克，黄连6克，共煮浓煎至100毫升，保留灌肠。灌药肠前先用2％温盐水清洁灌肠。

3．饮食疗法 蒜蓉拌马齿苋菜：取鲜马齿苋60克，洗净后人开水煮熟，捞起放人盘中，加蒜茸10克、酱油及醋适量拌匀。可佐餐吃用，或单吃马齿苋，对疫痢治疗有辅助作用。

病名。由天行疫毒所致的痢疾。具强烈的传染性。《痢证汇参》卷四：“疫痢之证，运气所致。或流衍之纪，雨湿连绵；或二火司公，赫义用事，湿热大作；或燥金行令，燥火时行，三者皆成疫痢。此所谓之天行疫痢也。”《症因脉治》卷四：“长幼相似，沿门合境，一齐发作，下痢脓血，或下纯血，或下黄水，或下紫血水，身热头痛，胸满不食，此疫痢之症也。”治以清热解毒为主。初起宜兼表散，用羌独柴葛之类。待表邪已散，分辨湿火燥火施治。湿热脉洪，香连丸、六一散；满闷不舒，香连平胃散；燥火脉数，当归银花汤调六一散，送下当归大黄丸。参见痢疾、疫毒痢条。