乙肝母婴垂直传播

垂直传播方式

阻断乙肝母婴垂直传播

乙肝母婴垂直传播

乙肝母婴传播就是婴儿的乙肝病毒通过母体进行的传播方式。

垂直传播方式

乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于乙肝病毒母婴传播。乙肝病毒母婴传播有3种途径：

（一）宫内传播：HBV宫内感染率为9．1%～36．7%。宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

（二）产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。

（三）产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。据报道，当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时母乳HBV—DNA出现率为100%，单纯HBsAg阳性时，母乳HBV-DNA出现率为46%左右。(此项一般属于母婴水平传播。)

阻断乙肝母婴垂直传播

加强围生期保健重视孕期监护。加强营养．摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗塬抗体，并定期复查。

阻断乙肝病毒母婴传播之孕妇篇：

（一）乙型肝炎密切接触史的孕妇，先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。

（二）乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。

（三）HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸人等，以减少垂直传播。

阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理：

胎儿出生后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。

(1)主动免疫：新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生抗HBs抗体，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫成功率达75%。

(2)被动免疫：新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进入肝脏，生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功，免疫成功率达71%。

(3)联合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94%。

阻断乙肝病毒母婴传播之产后哺乳问题：

一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳；乳汁HBV-DNA滴度（阳性）者不宜哺乳；目前主张只要新生儿接受免疫，仅HBsAg阳性母亲可为婴儿哺乳。