乙肝两对半概述

乙肝两对半详解

乙肝两对半检查的意义

乙肝两对检查时间

乙肝两对半检查费用

乙肝两对半的检查结果分析

乙肝两对半检查应注意什么

乙肝两对半检查结果分析

乙肝两对半结果对照表（图表）

乙肝两对半检查需要空腹吗

乙肝两对半检查项目

乙肝两对半的检查方法是什么

乙肝两对半定量检测的正常值

乙肝两对半检查注意事项

乙肝两对半概述

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

乙肝两对半详解

乙肝两对半检查是确诊和了解病的重要依据。

乙肝两对半即乙肝五项检查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体(HbsAb)阳性。

乙肝两对半检查的意义

1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。

2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。

临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。

临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。

临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝两对检查时间

一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。

每1－2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个B超 。

乙肝两对半检查费用

乙肝两对半检查费用并不贵，也是我们都能接受的，一般费用在30-50元，有时也会遇到某些医院免费普查。但如果检查乙肝两对半，一定要到正规医院，这样检查结果才放心。

乙肝两对半检查多少钱，也与不同剂型、不同厂家、不同地域、进口或国产相关，但一般差异不大。具体可到当地医院咨询。

另外，需要注意的是乙肝两对半检查前一天不要吃药，尤其是对肝损害的药,如解热镇痛类、激素类的药物等。虽然，乙肝两对半本身与是否空腹无关，但一般去医院检查时，很多时候都要做肝功能检查。因此，如果不是单纯检查乙肝五项的话，最好空腹去医院检查。

乙肝两对半的检查结果分析

五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识别。

一、即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式。过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解；但是近年发现不少乙肝小三阳患者，长期肝功异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象；如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。

二、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性。这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。

三、即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式。e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。

四、单纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体，接种乙肝疫苗的目的就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产生表面抗体，这肯定是一件好事。血清中乙型肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染所致。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原；或是感染了s基因发生了变异的乙肝病毒。

五、单纯核心抗体阳性，它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型：核心抗体IgM和IgG。高滴度的乙型肝炎核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性，提示乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。

六、几项抗体同时阳性，表现为表面抗体和e抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗体同时阳性，这些情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，这是任然要考虑是否有病毒变异存在。

乙肝两对半检查应注意什么

在乙肝两对半检查中一定要注意以下这些方面，否则就容易干扰检测数据，影响检查结果，从而导致医生得出错误的判断，易造成误诊。

1、虽然在进行乙肝两对半检查前没有空腹检查的要求，但检查前一天应注意不喝酒、不服用任何药物。

2、我国是乙肝高发区，对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝两对半，若没有乙肝抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝两对半，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝两对半检查。

3、在慢性肝炎治疗期间，患者对了解自身病情的变化最为关切，乙肝两对半检查可以让患者对自身的情况有更明确的了解。必要时配合其他检查的结果，使患者了解治疗成果，提高治疗信心，加强对医生的信任度，可帮助改善医患关系，有益于疾病的治疗和康复。

此外，在乙肝两对半检查时必须注意的一点是，要选择大型肝病专科医院检查乙肝两对半。这是因为，虽然乙肝五项检查应用非常普遍，但由于检查结果决定了您是否感染乙肝，如果检测不准确，把没病的误检查成了有病的，不但会给检查者带来额外的经济负担和精神负担，还会给患者的生活带来许多不便。而如果把有病的误检查成了没病的，又会耽误了乙肝治疗，有可能把患者推到肝硬化、肝癌的道路上去。

乙肝两对半检查结果分析

①乙肝两对半135阳性：俗称“大三阳”，表示着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强;

②乙肝两对半145阳性：俗称“小三阳”，意味着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变;

③乙肝两对半全阴性：既没有感染过乙肝病毒，体内又没有保护性抗体，属易感人群，易感染乙肝病毒，建议立即接种乙肝疫苗;

④乙肝两对半第二项阳性：表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复;或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体;

⑤乙肝两对半25阳性：感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成;但若hbvdna阳性，则表明S/S区发生变异。

⑥乙肝两对半45阳性：既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。hbsag已经消失，但保护性的抗体还没有出现，对hbv没有抵抗力，并且hbeab不能长期持续存在半年以上，否则说明体内仍有病毒;

⑦乙肝两对半245阳性：处于恢复期，保护性的抗体已经存在，hbv已经或者是即将被清除，但e抗体不能长期持久的存在，e抗体不久也会消失，成为25阳，若e抗体半年后不消失，说明体内病毒已发生病变，需要给予重视，加强治疗;

⑧乙肝两对半15阳性：表示着急性感染;或者是慢性携带，病毒复制低下，传染弱;或者处于恢复期;

⑨乙肝两对半单纯第5项阳性：可以作为急性感染的窗口期;也可能是处于恢复期，保护性的抗体还没有出现;或者是感染过hbv，但没有检测出hbsab。

乙肝两对半结果对照表（图表）

乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。

临床意义　HBsAg　抗-HBs　HBeAg　抗-HBe　抗-HBc

急性乙肝病毒感染潜伏期后期　+　-　-　-　-

急性乙肝早期传染性强　+　-　+　-　-

（大三阳）急、慢性乙肝或健康携带者，有病毒复制，血液传染，日常接触不传染　+　-　+　-　+

急、慢性乙肝　+　-　-　-　+

急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe转换，有一定传染性　+　-　+　+　+

（小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制减弱，传染性弱　+　-　-　+　+

乙肝进入恢复期，开始产生免疫力　+　+　-　+　+

急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史　-　-　-　+　+

乙肝恢复期，已有免疫力　-　+　-　+　+

接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康复，已有免疫力　-　+　-　-　-

急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕迹　-　-　-　-　+

乙肝恢复，有免疫力　-　+　-　-　+　乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体均为阳性。

乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性。

表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。

表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种情况下，都是刀枪不入。

如果有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙肝表面抗体、E抗体、核心抗体三项阳性，仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人虽是有传染性的，但仅限于血液、母婴和性传播。

乙肝两对半检查需要空腹吗

乙肝两对半检查不必空腹，乙肝两对半的结果与空腹与否无关。它只取决于体内抗原抗体的情况，也就是乙肝病毒以及机体反应情况。但与代谢有关的检查需要空腹，如检查肝功、血糖、血脂是必须要空腹的。所以单纯的检查乙肝两对半而无其他附加检查项目可以不空腹。进食不影响那些HBV抗原抗体的指标。

乙肝两对半检查项目

乙肝两对半检查项目

1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。

2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。

3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。

4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。

5．核心抗体（HBcAb）：乙肝核心抗体包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG。HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，它是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在的时间很长。在HBsAg和抗HBs阴性时，能从血清中检出乙肝核心抗体，高滴度的乙肝核心抗体也是一种传染标志。

乙肝两对半的检查方法是什么

乙肝病毒标志物的指标，包括定性检测和定量检测两种。

定性检测是以阴性、阳性形式报告结果，有条件的医院使用酶标仪读取结果，可以得到一个比值，可以粗略估计乙肝病毒感染情况。

定量检测是以较为精密的仪器直接检测乙肝标志物的含量，可以直观的反映抗原或抗体存在的多少，因而在诊断，动态监测病情变化和治疗效果，以及判断预防接种后抗体产生量能否起到预防作用等方面具有重要意义，乙型肝炎血清学标志物现代临床检验的发展方向。研究者认为：乙肝两对半定量检测可动态观察疗效和病情监测。疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，定量检测乙肝两对半各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，能够让医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。定量分析HBsAg和HBsAb浓度的变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。

乙肝两对半定量检测的正常值

1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。

2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。

3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。

4、乙肝e抗体（HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。

5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量 0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。

乙肝两对半检查注意事项

一、乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病

根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。

二、乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝

许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。

三、乙肝“两对半”应用检测的误区

因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。