疾病概述

疾病描述

症状体征

诊断检查

治疗方案

疾病概述

新生儿沙眼衣原体结膜炎一般出现在生后5-14天发病，胎盘早破者的新生儿可在生后2天左右发病。该病的临床特点为眼睑结膜充血肿胀明显，并有大量分泌物流出（流泪），最初为浆液性分泌物，稀薄，以后转为脓性分泌物，粘稠。大多数自然病程较短，持续2-3周后充血肿胀减轻，分泌物显著减少，直至痊愈。

沙眼衣原体结膜炎是新生儿最为常见的结膜炎类型之一。因此，对于那些出生不久便出现眼睑红肿，流泪，特别是有大量脓性分泌物，以及眼睑结膜表面有伪膜形成时，必须及时做病原学检查，以尽快明确病因，了解是否为沙眼衣原体感染所致。

一旦确诊为新生儿沙眼衣原体结膜炎，必须予以正规治疗。治疗原则是将局部用药和全身用药结合起来，以缩短病程，减少并发症和避免转为重症和慢性病，防止留有后遗症。

疾病描述

新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体（CT）引起。衣原体是必须在活细胞内生活、增值的一类独立微生物群。包括4个种族，其中与新生儿感染有关的主要是CT。本病主要通过性传播、是西方社会最常见的性传播疾病，新生儿CT感染主要是在分娩时产道获得，剖宫产出生的婴儿受染的可能性很小，但由胎膜早破病原体上行而致。

症状体征

CT是新生儿期结膜炎中最常见的病原菌，暴露于病原体者有1/3发病，潜伏期通常为5—14天，很少超过19天。分泌物初为浆液性，很快变成脓性，眼睑水肿明显，结膜充血、略增厚。生而缺乏淋巴样组织，故无沙眼典型的滤泡增生但可有假膜形成。病变以下穹隆和下睑结膜明显。角膜和见微血管翳，但失明罕见。

诊断检查

根据典型的结膜炎，结合胸片、并行下列实验室检测，可明确诊断。①眼下穹隆、下睑结膜刮片行及姬拇萨或碘染色找胞浆内包涵体。②从刮片标本接种组织细胞培养中分离CT，去肺炎患儿器官深部分泌物、或鼻烟部抽吸物培养可提高阳性率③直接荧光抗体（DFA）法、酶免疫测定（EIA）监测Ct抗原，④免疫荧光法检测特异性IgM抗体效价≥1：64有诊断意义。特异性IgG抗体可通过胎盘、故第2次复查抗体五帝度升高4倍以上才有诊断价值。

治疗方案

首选红霉素，每日20—50mg/kg，分3—4次口服，疗程14天。阿奇霉素（azithromycin）具有吸收少，易进入细胞内，不良反应少等优点，剂量为每日10mg/kg，1次服用，连服3日，衣原体结膜炎局部用0.1％利福平眼药水或10％磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4次，共2周。