概述

操作方法

主治病证

注意事项

临床应用

病案举例

概述

本法是药线灸的一种发展。所谓药捻灸，系指以绵纸裹药末捻成细条，再剪作小段，点燃后在穴区施灸的一种方法。清·赵学敏所撰的《本草纲目拾遗》内载“蓬莱火”即为药捻灸之一：“西黄、雄黄、乳香、没药、丁香、麝香、火硝各等分，去西黄加硼砂、草乌皆可。用紫绵纸裹药末，捻作条，如官香粗，以紧实为要。治病，剪二三分长一段，以粽黏黏肉上，点着。”用以治疗风痹、瘰疬、水胀、膈气、胃气等病证。现代，除了承袭古代的方法外，还采用以药末加入粘合剂搓成线状长条点燃施灸。不仅在方法上有较大改进和发展，而且在治疗范围上也有所扩大。当然由于药捻灸制作复杂、价格较贵，目前临床上仍难以推广应用。尚有待进一步完善。

操作方法

灸材制备：

1.麝绳：先将麝香、雄黄、红花等40多味中草药研成粉末，过筛，和匀。再用丝棉纸把药末卷进去，搓成如细绳一般，置于瓶内密闭备用。

2.线状药捻：（1）生川草乌、白芷、乳香、没药、黄连、苍术、千年健各10g，蜈蚣、全虫、细辛、甲珠各9g，共研末，取86g。（2）雄黄15g，樟脑片、麝香各3g，火硝120g，硫磺40g。研细方中，再拌入粘合剂加水，搓成细条阴干，收贮瓶内备用。

具体操作：

1.麝绳药捻操作法：一为直接灸，即以点燃的麝绳的一端，对所选穴区进行点灸，每穴点灸1～2次；一为隔胶布灸，即在穴区贴好胶布后，进行点灸，灸至患者感灼痛为止。一般每日一次，7～10 次为一疗程。

2.线状药捻操作：将线状药捻点燃，沿经络循行路线或在病灶表皮上每隔1寸灼烧1下，直至完毕。或将药捻剪成小段粘贴于穴区燃着施灸，病人觉灼痛即除去。每穴1～2壮，每日或隔日1次，10次为一疗程。

主治病证

肩周炎、肱骨外上髁炎、末稍神经痛、肋间神经痛、湿疹、癣、重症炭疽等病证。

注意事项

1.药捻灸法，尤其是用粘贴灸法不宜灸头部穴区。

2.余同药线灸法。

临床应用

重症炭疽病

取穴：阿是穴。

治法：药捻制备：

（1）.生川草乌、白芷、乳香、没药、黄连、苍术、千年健各10g，蜈蚣、全虫、细辛、甲珠各9g，共研末，取86g。

（2）.雄黄15g，樟脑片、麝香各3g，火硝120g，硫磺40g。研细方中，再拌入粘合剂加水，搓成细条阴干。

用法：将药线点燃，沿经络循行路线 或在病灶表皮上每隔1寸灼烧1下，直至完毕。

疗效：本组28例，配合本法治愈25例。

病案举例

1.末梢神经炎

包××，女，50岁，无锡县航运公司退休工人。初诊：1989年8月1日。患者自诉左足拇指麻木感一月余，无明显外伤史。经神经科诊断为末梢神经炎，服药后症情未见明显好转，舌淡红，脉细，症属气血不足，四末失养，治当：养血益脉。随即取大敦，阴谷二穴麝绳灸之，每穴点灸2壮。每日治疗一次，用上法治疗7次后，麻木感已消除，病愈而治疗结束。

2.顽癣

王×，女，62岁，退休工人。初诊：1989年8月3日，患者诉右膝关节内侧处瘙痒难忍，追溯其病史已有20余年，经皮肤科诊断为顽癣，用外用药局部治疗后效果不明显，为此患者对本病证失去了治疗信心，不再求医，查：右小腿内侧处有三块大小不等的癣，面积为：2cm×2cm，1.0cm×1.0cm，0.5cm×0.2cm。苔薄白，脉弱。症属：气血不充，筋肉失养，血虚生风，风胜则痒。治拟养血润筋，祛风止痒。在癣周围贴上胶布，然后用麝绳灸之，灸到患者呼痛即止，每日 1 次，共治疗20次，症状大减，瘙痒停止。

3.湿疹

余××，女， 35岁。初诊：1990年11月19日。患者9月间发热， 体温达40℃，热退后而致阴部出现许多散在小水泡，瘙痒难忍，经妇科诊断为外阴湿疹。给其阴道塞药及中药坐浴等治疗后，效果不显著。为此前来求治。查：两侧大小阴唇见有大小不等的水泡数个，苔薄，脉弦。症属湿热下注。治拟清热除湿。取水泡周围阿是穴及关元、三阴交、血海，以药捻直接点灸3壮，每日治疗 1次 ，5次为一疗程。按上法治疗三疗程后，瘙痒已全部消失。为巩固疗效，继续治疗一疗程。

4.网球肘

薛×，女，52岁。初诊：1993年5月11日。患者因乘坐公共汽车时不慎将右肘关节撞在铁扶手上，顿时疼痛难忍，历时半月余。现自觉左肘关节外侧处疼痛，活动受限，提物困难。查，左肱骨外上踝有明显压痛，辨证由气血瘀阻，络脉痹阻，不通导致疼痛，治当活血化瘀，行气止痛。当即取曲池、阿是穴（压痛点），贴上胶布后，以药捻点灸，每穴2壮。每日治疗一次，共灸治二十次后疼痛消失，左上肢恢复正常的功能活动。

5.肋间神经病

汪××，女，63岁。初诊：93年7月19日。患者因患带状疱疹一月，经治疱疹已痊愈，但自觉左季肋部疼痛难忍。经神经科医生诊断为肋间神经痛。查：局部无红肿。辨证此乃少阳经气失疏，治当疏调少阳，理气止痛，取阳陵泉，外关及疼痛周围选取5点，贴上胶布后，每次以药捻灸点灸3壮，经25次灸治后，疼痛消失。

6.肩周炎

马××，男，57岁，工人。初诊，94年3月16日。患者自诉右肩关节疼痛活动受限二周，痛点固定，经局封后疗效不显，痛甚时夜间难以入睡。查：左肩ók、肩内陵二穴处有明显压痛，无明显外伤史，有受凉病史，苔薄腻，脉小弦，证属：风寒入络，治拟温经散寒，通络止痛。取肩髃，肩内陵二穴，胶布固定后，每穴以麝绳点灸2壮，每日 1 次，共灸治30次，疼痛消失，右肩关节亦恢复正常的功能活动。