词条 | 杨岸森 |
释义 | 杨岸森,男,42岁,九龙坡区第一中医院主任中医师、重庆市首批中医药专家学术继承人、九龙坡区有突出贡献专家、名中医、学科带头人、专家组组长,1969年1月出生于四川绵阳的中医世家,父亲是当地名中医。1988年考入成都中医药大学针灸系针灸(推拿)专业,在校期间任《中医学与辨证法》杂志副主编,1993年毕业获医学学士学位。工作后,又跟随重庆名医尹志美先生学习中医内科临床两年,深得老师真传。2003年春季学期被重庆医科大学中医药学院聘为兼职讲师,讲授《针灸治疗学》,深受学生及学院好评,主研的市级科研项目《尹志美中医临床经验及学术思想研究》获2007年度重庆市卫生局中医药科技成果三等奖。先后发表学术论文20余篇,其业绩与小传载入《世界优秀医学专家与人才名典》,与家父合著出版《新编温病学歌要》等专著三部。擅长中医中药治疗内、妇、外、儿、五官各科常见病、多发病及疑难杂症,尤其对气管炎、黄疸性肝炎、胆囊炎、糖尿病、结石、消化道溃疡、小儿咳嗽、厌食、高热、痛经、月经不调、白带异常、更年期综合症、失眠、肩周炎、坐骨神经痛、面神经炎、顽固性头痛以及高血压、心脏病、中风后遗症等心脑血管疾病有显著疗效。 学术思想及临床经验 一、在遵经崇古的基础上灵活变通 杨岸森认为,学习中医,一定要知道源流,源就是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》里的理论观点和治病方法,如果不从这些正统经典入手,那么就不是地道的中医;流就是在此基础上发展中医学术并完善其理论的各个朝代的医家及其专著。在经典处方及药物特殊配伍上都严格按照古人所制定的比例,比如滑石、甘草组成的六一散,其比例一定是6:1,由黄芪、当归组成的当归补血汤比例一定是5:1,临床上使用佐金丸黄连和吴茱萸的比例一定是3:1。杨氏又认为医学是发展的而不是僵死的,所以在临床上还应该根据时代的前进和疾病谱的变化而变化,常常运用时方和经验方治疗疾病,比如用乳没消毒饮治疗各型牙病,灵活变通创杨氏新加麻仁丸治疗便秘,麻仁丸是热秘和肠燥便秘的常用经典方剂,其作用是清热润肠。但临床上使用效果并不理想。鉴于此,杨氏在临床上根据气机的升降出入理论在其原方的基础上加:党参、黄芪、当归、升麻、木香、槟榔而组成杨氏新加麻仁丸。方解:麻仁丸整方润肠通便。加党参、黄芪、当归以补气血,而增加肠胃推动之力。当归有润肠作用,升麻剂量宜少3-5g。其作用是欲使大便下降必以少许升药提之。木香、榔片降气而推大便下行,临床使用效果非常满意,老少均宜。 二、主张运用合方 杨岸森认为有些经典处方药味少,治疗效果单一,力量不强,所以在临床上主张用2至3个经方组合在一起治疗比较典型的内科杂病,比如用小柴胡汤合桂枝汤及玉屏风散治疗虚人感冒,增强患者的免疫力,从补肾疏肝入手用知柏地黄丸合丹栀逍遥散治疗更年期综合征发热,用小柴胡汤合藿香正气散治疗外科手术后病人不想吃东西、恢复差等等。 三、证随法出中西合参 杨岸森认为一个好的临床中医师,一定要有扎实的西医学基础理论,这样在中医临床实践中做到心中有数。比如我们在临床上看到有的患者就是表现为单纯的转氨酶增高,肝功能不正常,而用中医的四诊却没有阳性发现,那我们的治疗一定要遵从《黄帝内经》云“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪”于是用柴芍六君汤加味肝脾同调,不正常的肝功能很快就恢复正常。还有临床上经常遇到刚生小孩的孕妇乳房胀痛,乳汁不通,大人小孩都着急,用吸奶器和成人吸等很多方法均不奏效的情况下。杨氏自创银翘通乳汤治疗,屡用屡效,效果非常理想。药物组成:党参、黄芪、当归、金银花、连翘、蒲公英、穿山甲、通草、木通、王不留行、路路通和甘草。杨氏根据现代医学理论认为乳汁不通原因大致有三,其一是营养不足,乳汁产生不够;其二是乳汁量够,但乳道堵塞不通;其三并发症是容易导致乳痈。针对这三个因素,用党参、黄芪、当归补益气血,解决营养不足,乳汁产生不够的问题,用穿山甲、通草、木通、王不留行、路路通解决乳道堵塞不通的问题,用金银花、连翘、蒲公英清热解毒来解决可能形成的乳痈。银翘通乳汤就很好体现了中西医融会贯通而产生的神奇疗效。 四、脑科疾病,重视痰和瘀 脑科疾病如眩晕、脑梗塞、脑出血等。都属于中医的中风范畴,其治疗方法和中风一致,对于中风的中医治疗,辨证治疗原则:中经络以平肝熄风、化痰通络为主。痰瘀交阻者,佐以活血化瘀。中脏腑者,闭证当以熄风清火、通腑泄热、祛瘀豁痰开窍为主;脱证宜救阴回阳固脱。若闭证开始转为脱证之时,可闭、脱治疗互相参用。如昏迷渐醒,闭、脱症状缓解,可根据病情,标本同治,如平肝熄风、清热化痰,同时滋养肝肾或补气养血。所选用的传统中医方剂大秦艽汤、镇肝熄风汤、羚羊角汤、涤痰汤、参附汤合生脉饮、补阳还五汤、地黄饮子和牵正散等经典名方。 中风的治疗难点有二:一是如何让处于昏迷中的患者尽快苏醒进行康复治疗,二是如何让偏瘫的患病肢体的肌力迅速提高。杨氏在辨证论治的基础上,尽量早地使用活血化瘀、豁痰开窍和补气养血,非常重视痰、瘀这两个中风患者最重要的病理产物的清除。常见的方法1、在病人处于昏迷状态时,尽早用清热化痰汤加郁金、血竭、泽兰、水蛭、三七粉等中药汤剂从胃管打入,实践证明可以明显缩短患者昏迷的时间。2、患者苏醒后的中风后遗症主要存在肢体痿软无力,主张使用大剂量的黄芪,在单剂中药里从60g一直到240g,这有助于患肢肌力的恢复。3、尽快使用针灸推拿等一系列的中医康复措施。 |
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