百科名片

名词释义(基本范围 不同症状)

病理分析(结膜出血疑问 玻璃体积血 视网膜出血)

治疗方法(中医施治 具体步骤 物理疗法 紧急处理)

注意事项

百科名片

眼睛淤血， 眼睛周围出现肿胀淤血。

名词释义

基本范围

眼出血包括眼睑出血、结膜出血、角膜（内）出血、眼眶出血、眼睛充血，视神经出血、前房出血、玻璃状体出血、虹膜出血、睫状体出血、脉络膜出血、视网膜出血等。

不同症状

因出血部位和性质不同，可出现视力障碍、复视、疼痛、羞明等症状。

病理分析

眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。此外还有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变、眼外伤性眼底出血。

除了外伤所导致出血，病理性出血则往往与全身性疾病因素有关。

中医理论认为眼底出血的病因病机与热、气、瘀三者密切相关。

热：《济生方·吐衄》云：“夫血之妄行也未有不因为热之所发”。火热有六气化火，五志之火，也有阴虚内热化火，火热上炎灼伤目络，而血溢脉外。

气：气血相互为用，若因精神因素致气机不利，郁于目络，造成气滞血瘀，或气血升降失常，气行逆乱，上冲目络，则络破血瘀或气虚不能慑血。血溢脉外，或气虚无力推动血液，血行缓慢，致气滞血瘀，瘀则血泛溢于目络。

瘀：凡血行受阻，皆可为瘀，血受寒则凝，受热煎熬成块，气虚推动无力而血瘀，气滞及外伤致目血运行不畅而凝滞，或痰瘀目络血壅冲击，使血不归经，逆经出络而外溢，造成出血。

结膜出血疑问

眼睛淤血了,眼皮下方有青肿,但并不是被利物撞击出的.而是平白无故的出现来红肿淤血.，用鸡蛋敷也不好，这又是怎么回事呢？有病例显示，摔到、碰到、利物均可引起结膜下出血。可发生在任何年龄，通常在轻微外伤、过劳、喷嚏或咳嗽后出现，偶为自发的，除少数因伴有血液病外，均无病理意义。

玻璃体积血

是血液渗入玻璃体,检眼镜检查时呈黑色反射。玻璃体积血可发生在下列情况中：视网膜静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变，玻璃体后脱离，视网膜新生血管形成，视网膜裂孔或眼外伤；后五种情况还可发生视网膜脱离。玻璃体积血吸收很慢。

视网膜出血

在表浅神经纤维层者呈火焰状，如高血压或静脉阻塞中所见；出血在深层者则呈圆形(点状和斑状)，见于糖尿病和脓毒性梗塞中。所有视网膜出血，都反映全身性血管疾病，故有重要意义。

治疗方法

中医施治

宁血益气是治疗血症的关键，根据是"气为血帅，血为气母，气行则血行"的理论。用宁血益气法，可以标本兼治。宁血益气不是用于消瘀之后，而是用于治疗的全程。因为视网膜出血是以反复出血为特征。很多病例首次出血，吸收较快，视力恢复也较明显，但以后反复多次出血，不仅瘀血难治，而且可发生严重并发症。为了防止眼底反复出血，所以用药安之，此法对眼科血证尤为重要。根据眼底出血的时间，血的颜色以及改变规律，分为出血期、瘀血期，吸收与机化期，每一期各有病理上的特点，所以在辨证论治的基础上，还要分期论治，以求迅速全效。

具体步骤

一、出血期：采用止血化瘀法

特点：出血开始或有反复出血倾向，发病时间多在15天内，视网膜上点片状出血或以视乳头为中心，放射状出血，颜色鲜红。

二、瘀血期：采用活血化瘀，行气通络

特点：发病于出血后的15-45天之间，无新鲜出血，眼底可见暗红色出血及渗出灶。治疗以活血化瘀，行气通络为主。

三、吸收与机化期采用：活血化瘀，利湿散结

特点：发病于45天以后，病积日久，眼底出血黯黑，有黄白色渗出病灶 ，黄斑束样水肿，视网膜色泽呈暗黄秽浊，或见脉络膜闭塞呈白线状，有增殖机化物。

采用活血化瘀法有很好的疗效，但眼睛结构精致而脆弱，祛瘀之药，可消除离经之血，但用之不当会发生副作用，易引起再次出血。应结合现代中医药研究药理，组方选药以中医辨证施治为主,根据病情的不同，病程的长短，采用调和五脏六腑，塞流止血，活血化瘀，行气通络等方法，由于活血化瘀药有两重性，少用能活血，多用能破血，对血管脆弱与动脉硬化严重的病例，以及反复出血的视网膜血管病，在应用活血药的同时佐以止血药以监制。

物理疗法

当眼部出血时，应尽量减少用眼或不用眼，以减少出血。必要时，可戴上眼罩或有色镜，病人应安静、闭目休息。视网膜血管引起的局限性出血常可用光凝控制。血管性视网膜病变、特别是糖尿病，由眼科医师定期观察实属重要。结膜下出血表现为结膜下的血液外渗，一般2周内可自行吸收。局部应用皮质类固醇,抗生素，血管收缩剂和绷带包扎对加速出血吸收皆无多大价值，使病人消除疑虑就是适当的治疗。

此外，后期调理可以借助于针灸、按摩等以配合恢复进程。

紧急处理

热（冷）敷

先冷敷，消除皮下出血，然后热敷，促进局部淤血吸收.涂上厚厚一层凡士林，然后用一小张保鲜膜包住，并固定好，20分钟取下来出血初期，可用冷水毛巾或冰袋冷敷。眼出血停止后，可用热水毛巾或热水袋热敷。方法：先用凡士林或消炎眼药膏涂在眼睑皮肤上，并闭目，然后用小毛巾浸于70～80℃的热水内，拧干后折叠起来，衬两层干纱布，敷在眼部。毛巾要每3～4 分钟更换1 次，以确保一定温度。每日敷眼3 次，每次15～20 分钟。冷敷方法同上，换上冷水或冰水即可。

发生淤血24小时后，可以用温水热敷患处。以促进局部血液循环，促进淤血消散。一般皮下淤血机体会慢慢吸收，时间大约需要两周左右。可以拿熟鸡蛋在上面滚，可以缩短淤血消除的时间。

注意事项

要保持精神愉快，减少精神负担，生活有规律，节制烟酒，保障充足的睡眠，促使气血旺盛，容颜焕发；加强眼部的按摩，改善局部血液循环状态，减少淤血滞留；保持眼部皮肤的营养供应，涂含油分、水分充足的眼霜，使眼部皮肤及皮下组织充满活力；注意从饮食中吸取营养，多吃瘦肉、蛋类、豆制品、花生、黄豆、芝麻、新鲜蔬菜及水果等，富含脂肪、蛋白质、氨基酸、维生素A及矿物质的食品。