所谓心身症(即心身疾病)，又称精神生理反应,就是以躯体疾病或以躯体的原因为发病的起因，但由于病人具有一定的性格缺陷，在发病后，引起以焦虑、忧郁为主的强烈的精神心理因素作用，促使原有症状恶化和复杂化，造成恶性循环，久久不愈，而经过以精神治疗为主，辅以躯体治疗后，可获得缓解或好转的一组疾病。简言之，心身症就是那些主要受心理精神因素影响的躯体疾病。心身症的疾病种类很多，几乎涉及到临床各科的许多疾病。

诊断标准

临床症状

常见病症(A:反复的腹痛(RAP) B:慢性疲劳症(CFS) C:转化症)

治疗

心身症与心理的关系

心身症研究

诊断标准

心身症的诊断标准主要是：①以躯体疾病或症状起病，病程中具有明显焦虑、忧郁等心理因素，使原有症状恶化和复杂化，经久不愈；②经过精神心理治疗，辅以躯体治疗后，症状改善；②排除神经官能症等心因性疾病、忧郁症、精神分裂症等；④排除装病或轻病装重病等人为因素。

临床症状

常见的心、身症状包括：

1. 骨骼肌肉系:头痛、肌肉痛、腰酸背痛、抽筋等，

2. 皮肤系:皮痒症、秃头、多汗症、异位住皮肤炎等，

3. 呼吸系:气喘、打嗝、叹气、换气过度症候群等。

4. 心脏血管系:心悸、心律不整、胸痛、偏头痛等。

5. 胃肠系:便秘、腹泻、慢性胄炎、十二指肠溃疡等。

6. 生殖泌尿系:经期不顺、经痛、性无能、性交疼痛等，

7. 内分泌系:甲状腺机能亢进、更年期症肖犬等，

常见病症

三种常见的心身症候群，如反复的腹痛，慢性疲劳症，以及转化症。

A:反复的腹痛(RAP)

大约有10-25%的学童有此问题，特别是在三到九岁间。大部份父母亲可能同意腹痛与心理压力之间的关系，也认为并不需要内科的治疗；实际上，也只有小部份的个案，会被送到小儿科求诊，这些大约占了所有小儿科门诊新病人中的百分之十，大约也只有百分之十以下RAP的确合并严重的器质性疾患。所以一般认为这些小孩在先天体质上，比较容易有RAP，而心理上的压力则是加重或促发的因子。

儿童的特质：

大部分有RAP的小孩，精神上都正常；这些小孩常被认为胆小、紧张过度、过度诚实，常需要成人的肯定，当他们面对压力时，就会变的胆小易怒。

家庭的特质：

这样的家庭比较封闭，对他们的小孩期待很高，家庭的成员有比较高的情绪症状及身体症状，特别是肠胃方面的问题；目前还尚未得知，这种家庭倾向是学习的，基因的传递，或者是对不良的环境的共同表现。

外在的压力：

通常会合并生活事件，如换学校或者要考试。但是对被性侵犯的儿童而言，他们很少只表现出RAP，而没有其它症状。

疾病病程：

大部份的学童，会从RAP中成长过来，只有很少部份会有失误的内科问题。但在某些情形下，它是成人irritable bowel syndrome的前驱症状。

治疗：

家庭需要适当的内科协助，另外需要儿童及家庭有系统的记录症状、前驱症状及结果，将症状与心理压力之间的关系澄清；可教导儿童控制症状的技巧，如想象、自我催眠或放松技巧。尽可能鼓励儿童回归正常活动，即使有任何残余疼痛症状，而父母亲则应经由鼓励与关心来加强，同时避免过度的关心，反而加重症状。

B:慢性疲劳症(CFS)

一般常见于成人，但在小孩也可能出现。通常定义为持续的失能性的身体疲倦长达六个月，而且无法以原发身体或精神原因来解释，常合并精神疲倦及其它无法以器质原因解释的身体症状。常见心情低落，常被认为是CFS的结果而非原因，这些情绪低落通常不会合并自责或无价值感，大约只有三分之一会有忧郁症。如同成人一般，儿童的CFS也常找不到器质性病因，但找不到并不代表没有。而这疾病也在医师与家属间争论多时，关于CFS到底是心理或身体因素占重要角色，目前只能说，在现有的证据下，仍然无法对病因或者治疗有一清楚了解。比较有用的方式是加强小孩与父母正向思考的能力，与逐步的复建训练。加强与父母的教育，可让小孩每天多一点时间训练，以逐步的回到正常的身体活动，休闲活动及学校生活。另外值的再提的事，认知行为治疗也有效果，但以此并不能证明CFS就完全是心理层面的疾病。

C:转化症

转化症是指在自主运动或感觉神经功能上出现失能或者症状，这样的失能或症状，原本代表的是器质性的问题，但却找不到器质性的原因来解释，并且有明显的心理因素的影响。这些儿童常表现出奇怪的步态、肢体无力或瘫痪、甚至完全不能动。病人对疾病症状的观点与医师的看法有明显不同，也因此常被称为歇斯底里。诊断转化症并不容易，因为的确有一部份诊断为转化症的病人，后来转变成器质性疾病，因为有一些稀少疾病的怪异症状，诊断的医师不见得看过，而且即使是常见的诊断，但儿童也可能会有不寻常的表现，即使是心理因素造成的症状，器质性的因素也不能完全排除。一般相信儿童不会故意将症状加重，以博取关心，但是学童可能会模仿他们自己已经有疾病，所以即使学童有假性癫痫，也不能完全排除其癫痫的可能性。即使有许多的诊断的陷阱，大部份的医师仍然相信转化症的存在。一般相信它是对这种无法忍受的困境，所演变出的一种潜意识疾病。有些学童对压力的处理可能以固执、成长或悲惨的心态来面对，另外一些则可能以疾病来作表现。医师必需确认他施行的一连串检查或其提供的意见，不应让小孩的症状加重，也需要协助儿童发展更好的适应方式。在发展中的国家中，转化症发生机会高，但在像美国或欧洲发生的机会相对比较少，大约只有百分之一的精神科住院病人，诊断为转化症，而在门诊的病患比较多；一般很少发生在五岁以前，大部份在十岁以后，青春期的女孩特别容易得病。

儿童特质：

病前的适应能力通常不错，只有部份是求完美或者过度拘谨的个性，非常少的部份有转化症以外的精神疾病。

家庭特质：

大部份的家庭都正常，只有约五分之一有不正常；他们常过度相信此疾病是因为器质性原因造成，要求更多的身体评估，而拒绝精神科的治疗；这样的家庭常有身体或精神科疾病的家族史。

疾病的本质与结果：

这些儿童常被无法忍受的逆境所挫败，可能是未被人知道的性侵犯或者是对自己过度的期待。这疾病常会因为生活事件或小的身体疾病所引发，虽然大部份都没有前驱事件，大约有百分之八十可以找到症状发生的模式，如家庭的疾病，或学童广大的社交圈，或小孩先前就已经有的疾病；大部分都可以完全复原，只有很小部份变成慢性化。

治疗

身体的检查需停止，一开始将焦点放在症状上，而不要放在心里压力，可以让家属愿意参与治疗，治疗的过程，通常很缓慢，急不得。混合身体复健与训练心理复健技巧，可让小孩在没有负担的情况下慢慢改善症状，让学童感到身体健康比生病得到更好的回馈，这可经由改变家属处理的态度；若小孩被一些无法忍受的逆境所阻碍，这些事件必须尽早找出；长期而言，让小孩学习更好的适应压力的方式。

心身症的治疗必须身体症状与心理因素同时治疗,主要以心理治疗为主，辅以行为治疗、环境治疗和躯体治疗和抗神经症的药物治疗。我国的气功疗法是治疗心身症的有效疗法之一。

心身症与心理的关系

心理压力与情绪因素可以诱发各种心身症。

心理压力与情绪因素可以使原有的心身症状恶化。

心身症状本身也会影响心理及情绪，造成恶性循环。

心身症研究

我国对心身症的研究，虽然起步较晚，但中医学很重视心身关系，关于心身症有许多论述。开展心身医学研究是有基础的。最近，我国心身医学研究者测查发现。冠心病病人的发病与A型行为模式有明显的关系，与国外的研究结果相近。具有A型行为的人主要是急躁、情绪易激动、争强好胜、行动较快、做事效率较高、有时间紧迫感等。