| 词条 | 新生儿癫痫 |
| 释义 | 新生儿癫痫指发生在出生后28天以内的癫痫。发病原因比较多，如基因遗传、先天发育异常、分娩产伤、颅内感染、颅脑外伤、热性惊厥等，都可以引发癫痫。临床表现复杂多样，可见多种类型的癫痫发作及癫痫综合征。由于新生儿大脑皮质发育尚不完善，任何不良刺激均可导致大脑皮层异常放电，脑电图检查阳性率比较高。 概述根据发病原因可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类，新生儿癫痫与原发和继发因素都有关系。本病发病率较高，约为1.5%～3%，在出生后前3天是发病第一高峰，第4～14天是第二高峰。先天异常及围生期损害是其最常见的原因。 发病因素产前因素有胎儿脑发育异常、胎儿脑血管闭塞、 产前胎儿感染、母亲在孕期服用激素、麻醉品、酒精等致胎儿先天性代谢缺陷，以及母亲孕期患病、遗传性惊厥。 分娩时因素有各类产伤、胎儿颅内或颅外感染、孕妇难产时不慎把麻醉药注射在小儿头皮上。 产后因素有代谢紊乱、产后感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病，其中以围生期窒息缺氧为最常见病因，其次是代谢异常和产伤。 发作类型1．微小型临床表现不明显，可表现为以下一种或几种：口-颊-舌运动、伴随或不伴随眼球震颤的强直性眼球偏斜、反复出现的眼睑眨动、流涎、吸吮动作、四肢呈踏车样运动、还可有呼吸频率的改变或呼吸暂停。 2．阵挛型表现为有节律、较慢速率的肢体阵挛性抽搐。 3．强直型表现为肢体的强直收缩。 4．肌阵挛型表现为快速率的上下肢屈曲性一次或多次同步性抽搐。本病发生后应及时治疗，否则预后不良。 临床症状新生儿癫痫和成人癫痫表现形式大致一样，但也有一些特点，比如，婴儿痉挛症，可见点头哈腰的、不间断地点头发作。这样的症状在成人就比较少，这都是新生儿癫痫症状。 新生儿癫痫可能出现突然的呼吸暂停，还有的出现自动症，就是手和脚自动的表现，比如脚像蹬脚踏车一样，还有手可以出现像游泳一样的动作。还有的可以出现口咽部的吸吮、咂嘴、咀嚼及吞咽的动作。还有的新生儿在活动期间突然动作停止。对这些新生儿癫痫症状，我们都要警惕。另外还有婴儿出现的突然抖动。我们知道，新生儿在正常发育的情况下，由于神经发育还不是很完善，神经电兴奋传导的时候会有放缓，也可以抖，但是一般不频繁，如果出现频繁的抖动，就要警惕。所以遇到这种情况，要做一些检查，可以帮助明确诊断。因此在家长们要注意孩子的一些变化，及时的了解新生儿癫痫的症状表现，帮助孩子做好预防保健措施。 产前脑损伤是新生儿癫痫最常见的一种病因。有调查显示：在脑发育不良患儿中有15%～47%的患儿在出生后出现癫痫发作。发作时主要表现为：四肢发硬，姿势不正常，无法完成正常的运动，发育落后，如不会抬头、不会坐、不能独自站立和行走等。这部分患儿癫痫发作的根本原因是：在胎儿时期、分娩过程中或出生后不久的时间内，脑部受到损伤，致使管理运动的大脑司令部，无法指挥四肢完成各种协调动作。有些患儿仅表现为运动功能不正常，有些患儿则同时伴有智力低下、癫痫、聋、盲或性格改变。有些同时存在几种异常情况，四肢受累及偏瘫的患儿，更容易出现癫痫。 识别方法1．微小发作与其他类型相比较，症状表现以头面部表现为主，无肢体强直或阵挛，抽搐微弱而局限，发作时运动现象轻微。可表现为眼球偏斜或上翻、呼吸暂停、眼睑抽动、面部肌肉抽搐、有吸吮吞咽动作、口唇颤动、瞳孔散大、有时伴有异常的哭声或流口水，也可同时伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。 2．新生儿惊厥常见于产伤、中枢神经系统感染、颅内出血、缺血缺氧性脑病、先天代谢异常、脑发育畸形等。此类疾病原发者比较少见，多为症状性，易留有后遗症，病死率较高，只有少数新生儿惊厥属于特定的癫痫综合征。 3．多灶性阵挛性惊厥这种惊厥是游走性的，没有固定顺序，发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从身体一侧转到另一侧，长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。 4．局灶性阵挛性惊厥这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部，并可扩展到同侧其他部位。一般无意识障碍，发作时的脑电图描记可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波，并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认，如一侧肢体或指的轻微颤动或强直，肢体的奇特动作，如双下肢的踩踏板样动作、上肢的摆钟样动作等。 5．强直性惊厥表现为全身的伸展和僵硬，伴双眼向上斜视、呼吸暂停，少数呈全身性强直发作。这种型以早产儿较为多见，常提示有器质性脑损害。 容易误诊的症状在一些刚出生不久的宝宝中，宝宝经常会出现一些奇怪的行为，如拍头、撞头、节律性摇头等。作为家长，可不能小看，或许是一些疾病的预兆，但是家长也不应过分神经紧张。由于父母的认识不足，对于这么一些症状被诊断为癫痫，那么这些行为就真得是癫痫的发作症状吗? 通常来看，新生儿姿势性或其他非癫痫性发作 运动性自动症和强直性姿势是新生儿最常见的发作性事件，常无相应的EEG异常。新生儿的强直性姿势可以是局部的或全身的，有些伴有肌阵挛的成分，这些运动性行为常被归类为“微小发作”，但其与EEG的发作期图形不一致，多见于有严重脑病或前脑功能抑制的患儿，推测这些症状是由于正常皮层功能异常而导致的脑干水平的释放性症状。 孩子的这些行为多属于婴幼儿期的行为异常，常见于孤独症、智力低下或感觉缺陷的儿童，少数精神运动发育正常的儿童也可出现某种行为问题，多为一过性症状，可自行消失或经矫正后消失。其中刻板性运动，是婴幼儿的行为障碍常表现为重复而刻板的动作，如拍头、撞头、节律性摇头、晃动身体、凝视、伸舌、下颌运动、周期性的过度通气、拍手、洗手样动作或手的摸索样动作及强迫行为等。还有就是手淫样发作，女婴多见，表现为短暂的凝视，大腿内收，下肢和躯干节律性收缩，面色潮红，出汗等症状。发作时意识清楚，但对外界反应减低，强刺激或分散注意力可中止发作恢复正常。这些有时可误认为癫痫发作。 避免胎儿脑损伤1．及时发现：脑损伤宝宝最初并不容易被发现，因此，新生儿一旦有癫痫发作的症状，家长发现后便要及时到医院进行确诊，以尽早作出积极治疗，找出根本发病原因，如有原发病应该综合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 2．避免危险因素：在胚胎发育的最初3个月，宝宝的脑部最容易受损，风疹、疱疹病毒、细菌感染、子宫出血、放射线照射、高山缺氧、精神创伤、营养不良、严重的躯体疾病，以及某些有毒物或化学试剂等均可影响胎儿大脑的发育，造成脑损伤，严重的可致婴儿脑性瘫痪。 治疗任何形式的抽搐对新生儿大脑发育均有影响，癫痫频繁发作者，应根据临床表现合理选择抗癫痫药治疗。对于不明原因首次发作者，无需盲目用药，更不必长期用药。 |
| 随便看 |
百科全书收录4421916条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。