| 词条 | 小儿心律失常 |
| 释义 | 小儿心律失常主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。本病对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。 疾病名称小儿心律失常 疾病概述过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房，房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。 病因：常见于无器质性心脏病的小儿。可又批闹、精神紧张、植物神经功能不稳定等引起。 临床表现：小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。 检查：1、房性早搏的心电图特征 2、交界性早搏的心电图特征 3、室性早搏的心电图特征。 治疗：必须针对基本病因治疗原发病。 疾病分类儿科 疾病描述过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房，房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。 症状体征小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能。为了明确诊断，了解早搏的性质，必须作心电图检查。根据心电图有无P，波的存在、P，波的形态、P—R进期长短以及QRS波的形态来判断早搏属于何种类型。 疾病病因常见于无器质性心脏病的小儿。可疲劳、紧张、植物神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天型心脏并或风湿性心脏病。另外，药物如：拟交感胺类、洋地黄、奎尼丁中毒及缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱（低血钾）、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动。健康学龄儿童约1％—2％有过早搏动。 疾病种类1、窦性心律不齐 2、窦性心动过速 3、病窦综合征 4、阵发性室上性心动过速 5、期前收缩(又称早搏) 5、期前收缩(又称早搏) 诊断检查1．房性早搏的心电图特征 （1）P，波提前，可与前一心动的T波重叠；（2）P，—R间期在正常范围；（3）早搏后代偿间隙不完全；（4）如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致。 2．交界性早搏的心电图特征 （1）QRS波提琴，形态、时限与正常窦性基本相同；（2）早搏所产生的QRS波前或后有逆行P，波，P，—R＜0.10s，有时P，波可与QRS波重叠，而辨认不清；（3）代偿间歇往往不完全。 3．室性早搏的心电图特征 （1）QRS波提前，其前无异位P波；（2）QRS波宽大、畸形、T波与主波方向相反；（3）早搏后多伴有完全代偿间歇。 治疗方案必须针对基本病因治疗原发病，一般认为若早搏次数不多，无自觉症状，或早搏虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。有些病人早搏可持续多年，但不说病人最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者，则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选用药物，可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。 安全提示【小儿心律失常预防】 1．生活要规律，养成按时作息的习惯，保证睡眠 2．洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。 3．养成按时排便习惯，保持大便通畅。 4．饮食要定时定量。 5．避免着凉，预防感冒。 6．运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动。 7．合理用药 心律失常治疗中强调用药个体化，按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。 |
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