腺病毒是一种常见的病毒感染，有许多不同的临床表现，有时临床症状很独特，可以作明确的诊断，然而大多数的病例，腺病毒引起的症状很难跟其它病原引起的作区分。腺病毒最常造成呼吸道及肠胃道的感染。它不常造成感冒，但却常引起伴随着咽炎和发烧的上呼吸道感染。腺病毒可以引起结膜炎、渗出性的扁桃体炎、喉气管炎(哮吼)、支气管炎、细支气管炎及肺炎。腺病毒会引起一种称为喉与结膜炎(Pharyngo-Conjunctival Fever, PCR)的特殊征候群，流行病学显示这种征候群最常与被污染的游泳池水有关。

基本信息

临床表征

致病作用

流行病学

诊断

治疗

具感染力的时期

感染控制

基本信息

1981年以来，国外Kidd、Takiff等最早从腹泻病人粪便中分离出肠道型腺病毒(EAD)，以后De Tong用限制性内切酶分析EAD，发现其有两种不同电泳图谱，名为Ad-40及Ad-41。腺病毒胃肠炎广泛分布于全世界，检出率为5%～14%，其中Ad-40和Ad-41占70%左右。

腺病毒胃肠炎的最小发病年龄为1个月，绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。

腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数患者可排出粘液，病程4～8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。

由于对这一病毒的致病作用不够重视，尚无常规细胞培养。诊断本病虽可采用DNA限制性内切酶检测法，但此法有一定局限性，不易推广。有人认为采用聚丙烯胺凝胶电泳法既能检测Ad，又可检测粪便中轮状病毒，敏感度高于电镜。

对腺病毒性胃肠炎的治疗主要是对症治疗，可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐，必要时给予静脉补液。

临床表征

除了上呼吸道的感染，腺病毒也是造成孩童腹泻的主要病因。这种所谓的肠道腺病毒无法从例行的组织培养中培养出来，通常是从粪便的电子显微镜检查中发现。被肠道腺病毒感染的孩童也可能会出现上呼吸道的症状。

致病作用

腺病毒是一种没有外壳，双股DNA病毒。在人体已经被分辨出来的有47种血清型，在其它物种身上也曾分离出其它的血清型。当腺病毒接触到目标细胞后，病毒的DNA会进入细胞核，接着在细胞核内复制，形成特殊的包涵体。被腺病毒感染的细胞会因病毒的快速繁殖而导致细胞溶解死亡。腺病毒也可以潜伏在细胞中，尤其是在淋巴细胞，像是扁桃体细胞。最后腺病毒可能会造成细胞变性而诱发致癌机制，但腺病毒与细胞间最后的交互作用在人类疾病上的重要性目前仍不清楚，

流行病学

1.微生物的来源：我们可以从被感染的个体呼吸道的分泌物、眼结膜以及粪便中，发现腺病毒的存在。

2.高危险群：腺病毒感染好发于年纪小的婴幼儿及孩童，而且是最严重的，一次流行的爆发常发生在接触密集的地方，如托儿所、学校和医院，尤其是在军队新兵中常发生严重的流行，免疫机能低下的病人很少会被腺病毒感染，但若被感染，病情通常会很严重。

3.传染方式：腺病毒是藉由飞沫传染的，当含有病毒的微粒接触到易受感染的人群的鼻子、喉咙或眼结膜的黏膜时，就是感染的开始。腺病毒也可以经由口--粪传染。

4.潜伏期：2～14天。

诊断

在大多数的情况下，不会诊断是“腺病毒感染”，通常会以一个典型的临床症候群来作为诊断，例如：结膜炎、哮吼、细支气管炎、肺炎、或肠胃炎等，不刻意去区分病原的特异性。若真的要定义为腺病毒感染，则可以经由病毒培养、电子显微镜检查、被感染者黏膜分泌物的抗体检测或是在被感染者的血清中对抗腺病毒的抗体有上升等方法。

治疗

腺病毒的感染一般不需要特殊的治疗，大多数病情并不严重也不需要住院治疗，然而年纪小幼童和免疫机能低下的病人，可能需要住院给予支持性的照顾。

具感染力的时期

从症状发生前2天到症状出现后的8天，都可以从被感染者呼吸道分泌物中分离出现腺病毒来；肠道的腺病毒通常可以在腹泻开始的8天内，从患者的粪便中找到，有些甚至可以持续2~3个月之久；腺病毒在症状开始后2周内也可以从眼结膜的培养中长出来。

感染控制

1.疫苗：腺病毒有些特定血清型具有疫苗，而且在新兵入伍时会例行使用，但疫苗不用在孩童身上。

2.从托儿所或幼儿园隔离：腺病毒引起的感染通常不需要隔离，应该是病童个别的情况决定是否要继续上学，但有肠道腺病毒感染的小孩在腹泻停止前，则应该避免到学校或幼儿所。腺病毒引起的眼结膜炎流行通常很难控制，因此如果有流行性角膜结膜炎，病童应在开始出现症状的2周内，避免到学校或托儿所。

3.对其他孩童的建议：尽管曾经接触过被感染者，在发现是腺病毒感染时也不需要特别处置，应该观察小孩子有没有出现一些严重的症状、需不需要去看医生，同时要记得免疫机能低下的孩童可能会出现更严重的疾症。

4.对人员的建议：对成年人而言，被感染的机会并不增加，特别注意洗手以及小心处理被感染者的排泄物，尤其是粪便，就可以预防流行继续散布。

5.给家长的建议：腺病毒的感染通常症状很轻微，而且可以自愈，然而父母应该要知道可能发生的并发症像中耳炎、脱水及肺炎，则需要看医师。