病因与发病机理(（一）中医学观点 （二）西医学观点)

临床表现(1、排尿困难 2、阴茎异常勃起 3、充盈性尿失禁)

先天性精阜肥大症可引起下尿路梗阻，以婴幼儿多见。1923年Bugbee和Wallstein报告8例后，国内外相继有报道。

中医学虽无此病名，根据其临床表现，皆归属于小儿淋症、癃闭、遗溺等范围。

病因与发病机理

（一）中医学观点

本病以排尿困难、阴茎异常勃起、充盈性尿失禁为主要临床病症，常伴有肾气虚、阳虚或湿热、淤血等。其主要病因病机如下：

1、先天禀赋不足，为稚阴肾阳之体，肾气未充，形体发育异常，精阜肥大，使肾气开阖失调，致成本病。

2、小儿先天脾胃虚弱，母体运化失调，湿浊下注阴阜部，或痰浊瘀滞停留于下焦，聚结日久成症，而成本病。

总之，该病病位在精阜；辩证涉及肝、脾、肾；病性以实证居多，或虚实夹杂；主导病机为湿阻血瘀；治宜补肾化瘀、软坚散结、消肿通淋等。

（二）西医学观点

现代医学认为男性两条苗勒管在胚胎第3个月开始退化，最后，头端一小部分残留形成睾丸附件，尾端形成前列腺、精阜。先天性精阜肥大的胚胎学原因尚未查清。精阜肥大为单纯性均匀增大，质硬坚韧，其体积较正常大2~4倍或更大，呈圆形或椭圆形，增生的精阜止于膀胱颈部或上级超过颈部，从而压迫后尿道使之狭窄，造成下尿路梗阻。

临床表现

1、排尿困难

表现为尿频，1小时排尿可达数次，排尿异常费力，需等待数分钟后方可排出，尿线变细，尿程缩短，尿线中断，时有滴沥现象。伴腰疼，劳累时尤甚。排尿困难程度与增大的精阜对尿道压迫程度有关。婴幼儿的排尿姿势特殊，在站立或卧位时，病儿常将两大腿交叉紧挤勃起的阴茎，颜面绯红，可伴直肠脱出等。

2、阴茎异常勃起

表现恒定而且具有特征性，如经常性勃起，或排尿时发生。婴幼儿长时间勃起时，常箍紧或牵引阴茎，哭闹不止。

3、充盈性尿失禁

由于膀胱内有过量残余尿，故有不自主排尿，如昼间或夜间遗尿。