膝骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎等。由于骨性关节炎是一种缓慢的病理发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎。研究认为：人体的各关节中，以运动量多、负重量大的关节易发病，如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等。据有关文献报道，膝骨性关节炎约占全身各骨性关节炎的31%左右。从年龄来看，50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者100%都有X线影像学的病理表现，但出现临床症状者仅占18%左右。在性别上的差异表现为发病率女高于男。

膝骨性关节炎简介

骨性膝关节炎的临床表现

膝骨性关节炎的分型和诊断

一、依据病变部位(1．股髌骨性关节炎 2．股胫骨性关节炎 3．全膝骨性关节炎)

二、依据病变程度

骨性关节炎的诊断标准

孟氏架外固定治疗膝骨性关节炎

预防骨性膝关节炎的必要措施

膝骨性关节炎的4个危险信号(一、关节活动是否受限 二、关节是否僵硬 三、关节活动时是否会发生喀嚓声 四、关节是否肿大变形)

特别提醒

膝骨性关节炎简介

膝骨性关节炎的主要病理变化是关节软骨退变，关节软骨是由特殊的致密结缔组织构成，包括软骨细胞、胶原纤维、凝胶样基质组成。其中凝胶样基质由硫酸软骨素、角质硫酸盐、糖蛋白、盐和水组成；胶原纤维正常为三层排列，表层由胶原纤维的中段构成，紧密排列，与表面平行，光滑平整，此层约为全层厚度的10%，可提供合适的负重面。中层的胶原纤维呈切线方向排列，此层约为全层厚度的30%。底层纤维呈垂直状排列，约为全层厚度的60%。

在关节受到压力下，软骨压缩伸展，产生垫子分散压力的效果，保护软骨下的骨骼不受破坏。软骨中的胶原纤维具有弹力，可迅速恢复原状。因此，胶原纤维的弹力作用，在青年或断续压力下，作用较强，缓冲效果亦佳。但是，在老年或持续压迫下，弹力减弱，延伸能力减退，且恢复时间延长。

骨性膝关节炎的临床表现

1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

膝骨性关节炎的分型和诊断

综合膝骨性关节炎的临床表现，即可诊断此病。但仅有病名诊断是不能制定正确治疗方案的，必须对此病进行进一步分析，明确病变部位、性质、程度等，判断疾病的主要矛盾，才能据此制定出正确的方案。

一、依据病变部位

1．股髌骨性关节炎

1．股髌骨性关节炎

病变仅局限于股髌关节，而膝关节的股胫关节未被侵犯或病变表现轻微，症状、体征等都集中于股髌关节。

2．股胫骨性关节炎

2．股胫骨性关节炎

病变集中在股胫关节。由于股胫关节有内、外两部分组成，临床上又以内侧股胫关节多发病。所以，此型又可分成内侧、外侧、全股胫关节三种类型

3．全膝骨性关节炎

3．全膝骨性关节炎

病变侵犯整个膝关节。与本型相对，又把上述两型称之为局限性膝骨性关节炎

二、依据病变程度

膝骨性关节炎的中心病理变化是关节软骨的退变，关节软骨破坏程度与病变程度是平行。据此将本病分成5度：

1度：关节间隙变窄

2度：关节间隙消失

3度：关节端轻度骨磨损

4度：关节端中度骨磨损，伴关节吻合失衡

5度：关节端严重骨磨损，伴关节半脱位

骨性关节炎的诊断标准

美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准如下；

（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。

1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此13关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。

2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。

3、掌指关节受累（肿胀）少于3个。

4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

（二）膝关节标准 有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。

1、年龄>50岁。

2、受累膝僵硬<30min。

3、有骨摩擦音。

（三）髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。

1、血沉<20mm/第1h。

2、X线示股骨或股骨头有骨骜。

3、X线示至少有关节腔狭窄。

孟氏架外固定治疗膝骨性关节炎

骨性关节炎是关节软骨退变引起的一类老年性的关节疾患。膝内翻继发膝骨性关节炎，最早出现症状是膝关节内侧腔（股骨内髁和胫骨内侧平台部），随之产生髌骨与股骨髁之间的疼痛和磨擦感，症状时好时发，关节也常常出现肿胀，局部皮温升高，劳累或着凉会引发症状出现。这种病理变化是由于膝关节的应力分布不均衡所造成的，久而久之，也会出现韧带、关节囊纤维层和滑膜层张力不均衡，软骨退变日益加重，关节间隙狭窄，关节失稳，使病变日趋恶化。

孟氏疗法外固定治疗膝骨性关节炎、矫正膝内翻，是降低膝内侧腔的应力集中，使胫骨结节前移，放松了髌韧带，减少髌骨在股骨髁面上的应力集中现象，此时，症状消失。这是一种病因学的治疗。可使患者免受膝关节置换之苦，手术创伤小，痛苦小，恢复快，费用低。该方法也被称为“人文绿色疗法”，也是膝骨性关节炎患者的首选治疗方法。

预防骨性膝关节炎的必要措施

1. 增强体质，加强抗病能力：平日应加强锻炼，提高耐寒能力，预防上呼吸道感染。

2. 及时治疗链球菌感染：常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤丹毒或脓疱疹，还有猩红热等。一旦发生这些疾病，要及时应有有效抗生素（一般应有青霉素即可）治疗，疗程约7~10天。

3. 长期药物预防：对于反复发生或迁延不愈的链球菌感染患儿，以及初次发病的风湿病患儿，可应用长效青霉素注射液每月肌注20万单位，或每两周肌注60万单位。前者为了预防风湿病的发生，后者为了防止风湿病的复发，都有一定效果。

清除慢性病灶：如有慢性扁桃体炎、龋齿、慢性鼻窦炎等，应及早清除，如做扁桃体摘除术、修补或拔除龋齿等。对于已经得了风湿病的孩子，应在无疾病活动性时实施手术。

膝骨性关节炎的4个危险信号

膝骨性关节炎一种发病率很高的风湿病，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。北京兴和骨伤医院专家提醒：膝骨关节炎的自我诊断，对于及早发现病情、采取防治措施，十分重要，而疼痛、僵硬、肿胀、发出摩擦音等均为发病症状。关节病变早期如能采取措施，治疗效果会更理想一些。但病情恶化后，很可能会发生永久性的活动功能丧失。因此，以下一些症状应十分留意：

一、关节活动是否受限

一、关节活动是否受限。如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。

二、关节是否僵硬

二、关节是否僵硬。骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。

三、关节活动时是否会发生喀嚓声

三、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦音。骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。

四、关节是否肿大变形

四、关节是否肿大变形。当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

特别提醒

虽然从理论上讲骨关节炎会影响全身关节，但危害最大的还是活动多、负重的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。上述关节出现不舒服、不灵活、疼痛、僵硬、肿胀时，要及时前往正规医院接受专科医生的诊断。