| 词条 | 五善七恶 |
| 释义 | 基本信息“五善七恶”学说，是中医外科学特有的判断疮疡预后的重要临床指针，较明显的发端源于《诸病源候论》之“五逆”等描述，首载于宋《太平圣惠方》，经历代补充、总结而完善。稍晚于《太平圣惠方》几十年的《卫济宝书》载有另一种定义的“五善七恶”说，但内容与前大同小异。后世对此的发展则大体分为两类：一类以宋《太平圣惠方》和元·齐德之《外科精义》为代表；一类以明·陈实功《外科正宗》和清·吴谦《医宗金鉴》为代表。区别在于：前者的症状是散在的，后者将五善七恶配属于五脏。 详细释义五善1、心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁 2、肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 3、脾善：唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润 4、肺善：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽 5、肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静 七恶1、心恶：神智昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃 2、肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作 3、脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐 4、肺恶：皮肤枯槁，谈多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动 5、肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩 6、脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布 7、气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧低语 歌诀五善为顺，预后较好；七恶为逆，预后不良。 为方便记忆，可将上述“五善七恶”编成歌诀： 疮疡之症分善恶 五善七恶要知晓 第一心善精神爽 第二肝善身轻便 第三脾善唇滋润 第四肺善声音高 肾善水火自升降 再看七恶是哪桩 一恶神昏心烦躁 疮形紫黑言语喃 二恶腰挺目斜视 疮流血水心惊悸 三恶形瘦脓腥臭 疮塌软陷不知痛 四恶皮枯声嘶哑 痰多喘息鼻煽翼 五恶消渴口干燥 面黑囊缩肾亏虚 六恶浮肿肠鸣泻 大便滑脱脏腑衰 七恶疮形如剥鳝 四肢发凉疮流水 五善七恶辩端详 谨慎用药从医良 五善的现代解读如《外科枢要》中描述的五善其意思就是如果患者饮食正常，知道所吃的食物味道，这是第一个好的征兆；大小便正常，这是第二个好的征兆；患处外观无恶化情形，肿胀消减，脓水或渗液不恶臭，这是第三个好的征兆；患者神清气爽，情绪及动作即使波动也能恢复平静，这是第四个好的征兆；脉动及呼吸有生气，和季节时令吻合，生理及心理表现如常人平时变化，这是第五个好的征兆。这些都代表患者的疾病预后是好的。而以脏腑学说的观点来判断患者表征预后，心、肝、脾、肺、肾等脏器各有其主治功能及代表症状，若脏器功能完好，所代表症状也不会出现异常，如“心”脏器不受损，可表现出神清气爽，言语清楚，舌质鲜润，没有口干渴、心情烦闷的情形，睡卧皆安稳；若“肝"脏器功能不受损，觉得一身轻快，不轻易发怒或惊恐烦躁，指甲色泽红润，大小便正常；若“脾”脏器功能正常，表现为口唇滋润，知道食物的滋味，碰到喜欢吃的会多吃，脓液呈黄色黏稠不腥秽，大便不稀或干硬；若“肺”脏器功能正常9说话声音响亮，呼吸不喘不咳无痰，气息安定，皮肤润泽有光；若“肾’’脏器功能正常，不会有午后潮热，小便清澈，睡眠安稳。在《外科心法要诀》中描述的也是类似的情形。 七恶的现代解读相对“五善"而言，患者不好的征兆包括口渴身发热、泻泄或便秘，这是第一个不好的表征；伤口溃烂流脓水，脓液腥臭污秽，伤口仍肿，这是第二个不好的表征；外观无精神，说话语声不响亮，这是第三个不好的表征；不管是吃东西或服药均无法吸收，这是第四个不好的表征；精神恍惚、嗜睡、呼吸气短乏力、身体觉沉重无力，这是第五个不好的表征；外观面目浮肿，口唇鼻颜色青黯，这是第六个不好的表征；脉搏气息不协调，无神韵，这是第七个不好的表征。只要七个不好的征象中存在四个，那么病情就变坏。《外科心法要诀》中也是有类似的记载。 |
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