[病因病理

临床表现

影像学表现

检查诊断

鉴别诊断

症状表现

预防措施

[病因病理

胃粘膜向胃外移出，居于胃外，称为胃粘膜脱垂prolapse of gastric mucosa。最常见胃粘膜脱垂入十二指肠。原因有（1）由于发育或常见的胃窦炎引起的胃粘膜增生，变长的粘膜易向十二指肠脱垂。（2）幽门前区功能障碍，粘膜皱襞可被挤向十二指肠。

临床表现

多数为上腹不适或呈间歇性上腹痛，可随体位改变而减轻。

影像学表现

钡剂检查对本症有确定诊断价值。

1.十二指肠球外形保持不变，仅在球基底呈凹陷切迹，或呈蕈伞状充盈缺损。

2.脱垂的胃粘膜皱襞呈聚拢状、分叶状，经扩张的幽门移入十二指肠基底部。

3.移入的胃粘膜皱襞退回胃内时，十二指肠球基底部恢复正常形态，呈等腰三角形。

检查诊断

部分患者粪便隐血试验阳性。胃镜检查时，可见胃窦部粘膜正常，或充血、水肿;有时可见出血点、糜烂或浅表溃疡等;当胃窦部收缩时，胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。病人取俯卧位及右侧卧位时，可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，典型病例可见幽门管增宽，胃粘膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形。

鉴别诊断

需与胃幽门区带蒂息肉脱入十二指肠球内鉴别。两者的鉴别在于息肉脱入造成的充盈缺损有固定的形态，不随扪诊改变，回复后幽门区仍可见固定形态的息肉阴影。

症状表现

胃粘膜脱垂症状

1、常与十二指肠球部溃疡合并发生，故其症状亦常为溃疡症状所掩盖。

2、很多病例可不出现症状。

3、常见的症状为上腹不规则间歇疼痛，部位、性质与球部溃疡相似，但常无节律性，进食或服碱性药物亦不能缓解疼痛。有时进食后反可加剧疼痛。左侧卧位常可使疼痛减轻或缓解，右侧卧位则使疼痛加剧。

4、有时可突然出现幽门阻塞症状，消失亦极迅速。

5、常有消化不良症状，如怄气、反酸、腹胀等。

6、上消化道出血亦为本病重要症状，出血前数小时常有恶心、呕吐。

当出现上述临床表现时，结合胃肠钡剂检查可明确诊断。

预防措施

深圳鹏程胃肠专家指出主要采取少食多餐饮食、左侧卧位，同时用镇静剂及抗胆碱能类药物等措施。