疾病概述

病症分析

临床表现

治疗(中药治疗)

疾病概述

胃阳不足或寒邪凝滞胃中所导致，临床以胃脘疼痛，遇冷加重，得温减轻为主要表现的证候。多见于胃脘痛、呕吐以及西医的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病。

病症分析

胃靠胃阳和胃阴的协同作用来发挥腐熟各种饮食物的功能。若胃部受寒或过食生冷，或平素中阳不足，复感寒邪，则会导致阴寒凝滞胃腑，影响胃的生理功能，出现胃寒证。有关胃寒的记载首见于《内经》，有“胃中寒”、“胃中有寒”、“胃中寒则胀满”等论述。汉代张仲景在《伤寒论》中称“胃中冷”、“胃中虚冷”，并创拟了吴茱萸汤、小建中汤等温胃散寒的有效方剂。

临床表现

胃寒证的临床表现，以胃脘疼痛，遇冷加剧，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉迟为主。可兼见神疲乏力，肢冷喜暖，食后痛减，或胃脘水声漉漉，口泛清水等症。素体胃阳不足，寒邪侵袭，阳气受伤而发病者，为虚寒证，临床表现为胃痛绵绵，空腹痛甚，喜温喜按，食后痛减；寒邪侵袭，过食生冷，阳气被遏而发病者，为实寒证，临床表现为胃脘疼痛，喜温但不喜按，疼痛较剧，得食痛增。寒邪凝滞胃腑，络脉收引，气机郁滞，故胃脘疼痛。寒为阴邪，遇冷则甚，凝滞不行，故疼痛遇冷加剧；阴邪得阳始化，故疼痛得温则减。口淡不渴，是阴不化津，寒邪内盛之征。中气不足，复感寒邪者，则可见神疲乏力，肢冷喜暖。若虚寒证进食后阳气得振，则疼痛暂得缓解。胃中虚冷，不能温化精微，致使水液内停而为水饮，饮停于胃，振之可闻胃脘部漉漉水声；水饮随胃气上逆，则口泛清水。阴寒内盛，胃阳不足，水饮内停，则舌淡苔白滑；脉沉迟为寒邪内停之象。若胃病及脾，可见脘腹痞闷胀痛，食少便溏，头身困重，或面色晦黄等。(见寒湿困脾证)

治疗

胃寒证的治疗，以温胃散寒为法，寒气凝滞而见疼痛暴作，肢冷喜暖者，常用良附丸；过食生冷，食滞胃脘而痛者，合用保和丸；素体阳虚或胃痛反复发作而见遇冷则痛，喜温喜按者，则宜小建中汤等；若病情发展而成寒湿困脾者，又需用理中汤之类。

中药治疗

中成药良附丸或香砂六君丸的,温胃舒颗粒

(1)良附丸加味：高良姜9克、香附9克、炒白术10克、砂仁6克、沉香6克、广木香10克、陈皮10克、干姜10克、炙甘草3克。本方适用于寒邪直中胃腑而致胃痛者。

(2)藿香正气散加减：藿香10克、紫苏叶6克、腹皮6克、白芷10克；陈皮10克、白术10克、法夏10克、生姜6克、云苓12克。本方适于饮食生冷不洁胃寒疼痛者。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分3～4次温服。每日一剂。加减变化：若寒甚痛剧者，于方(1)中加用吴茱萸6克，草豆蔻仁10克，若兼胸腹痞闷，呕吐恶心者，于方(1)中加法半夏10克、枳实10克、鸡内金10克；兼呃逆、呃声沉缓有力者，于方(1)中加丁香3克、柿蒂6克；若胃脘疼痛而表寒不解者，于方(2)中加香附10克等。