简介

辨证施治

常见分型

简介

胎气上逆妊娠期中，胸腹胀满，甚至喘急疼痛，烦躁不安，名为“胎气上逆”，古名“子悬”。 医学教 育网收集整理 产生本病的原因，主要是素体脾胃虚弱，或肝郁犯脾，孕后胎体渐长，胎碍脏腑，气机壅塞，升降失常，而致胎气上逆。

辨证施治

主要证候：妊娠胸闷腹胀，痞塞不舒，呼吸不畅，食后更甚，坐卧不安，甚至胸胁胀满疼痛，呼吸迫促，烦躁不安，苔薄黄，脉弦滑。 [医学教育网整理发布] 证候分析：孕妇素体肝郁脾虚，肝为刚脏，性喜条达，肝气郁结，遂而乘脾，脾胃气壅，升降失调，故胸腹胀闷疼痛，坐卧不安，甚至烦躁不宁 。胎气上逆，上迫于肺，则呼吸不畅，甚则喘促。苔薄黄，脉弦滑，也为肝旺脾弱所致。 治疗原则：疏肝扶脾，理气行滞。 方药：紫苏饮（《普济本事方》）加黄芩。 方中紫苏、陈皮、大腹皮宽中下气。当归、白芍养血柔肝。川芎疏肝理气。甘草益气扶脾。加黄芩以清热安胎。全方重在疏肝理气，调和肝脾，以达到胎气安和之目的。

妊娠胸腹胀满，甚或喘急，烦躁不安者，称为“胎气上逆”。亦名“胎上逼心”、“子悬”。

本病类似于西医学妊娠合并心脏病，或妊娠合并呼吸系统感染。

常见分型

主要机理是血气失和，以致胎气上逆，气机不利，壅塞胸腹而致病。常见分型有肝气犯脾和肺胃积热。

1．肝气犯脾：素性抑郁或忿怒伤肝，气机不利，孕后血聚于下，气逆于上，肝气伤脾，湿浊上泛，遂致胸腹胀满而为子悬。

2．肺胃积热：平素阳盛，肺胃积热，孕后胎气不和，邪热逆上心胸，以致胸腹胀满而病子悬。

依据胸腹胀满，甚或喘息气急的主症，结合伴随证、舌脉进行综合分析，判断疾病的标本虚实。治疗以理气行滞为主，佐以利湿、清热等法。

一、肝气犯脾型

1．主症：

·妊娠期，胸腹胀满，甚或喘急不安。

·心烦易怒，食少暖气，心悸乏力，大便清薄。

·苦薄腻，脉弦缓。

2．治疗：疏肝健脾，理气行滞。

3．方药：紫苏饮（《普济本事方》）。

紫苏10 陈皮6 大腹皮10 当归10 白芍10 川芎10 人参10 甘草6

加减：若湿浊上泛，胎气迫肺，喘息不安者，加茯苓20～30（重用）、葶苈子9、瓜蒌皮10降逆气，定喘息；若食少便溏者，加厚朴6、枳壳6、白术10、茯苓10以扶脾渗湿。

二、肠胃积热型

1．主症：

·妊娠期，胸腹胀满，甚或喘急不安。

·咳唾黄痰粘稠，口渴口臭，小便短赤，大便秘结。

·舌红，苔黄，脉滑数。

2．治法：清肺胃热，降逆化痰。

3．方药：芩术汤（《女科秘诀大全》）加瓜蒌、桑白皮、栀子、枳壳。

黄芩10 白术10 瓜蒌10 桑白皮10 栀子10 枳壳10

或用芦根汤（《济阴纲目》：芦根15 竹茹10 麦冬10 前胡10 橘皮6）加减，则清痰热，降逆气亦效。

症状严重者，应住院治疗。