| 词条 | 缩小膜壳绦虫病 |
| 释义 | 缩小膜壳绦虫病又称长膜壳绦虫，是鼠类常见的寄生虫。该虫偶然寄生于人体，引起缩小膜壳绦虫病。感染者大多无明显的临床症状，或仅有轻微的神经和胃肠症状，如头痛、失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重感染者可出现眩晕、贫血等。注意个人卫生和饮食卫生，积极消灭仓库害虫等中间宿主和作为保虫宿主的鼠类，杜绝传染源。治疗同微小膜壳绦虫。 疾病名称缩小膜壳绦虫病 疾病分类消化内科 疾病描述缩小膜壳绦虫[Hymenolepis diminuta （Rudolphi，1819）Blanchard，1891]又称长膜壳绦虫，属膜壳科、膜壳属由Olfters在1766年从南美洲的鼠体内首次检获，是鼠类常见的寄生虫。Grassi and Rovelli（1892）首先证明多种指翅目甲虫作为中间宿主。此后，Nicoll and Minchin（1911）在英国，Nickerson（1911）在美洲，Johoston（1913）在澳洲，Joyeux（1920）在法国以及本乡玄一（1925）在日本等地区正式各种鼠蚤、米虫等昆虫是中间宿主，该虫偶然寄生无人体，引起一缩小膜壳绦虫病。人体感染首先是由Rudolphi（1805）报告，后来Palmer（1824）又报告一个19个月大小的病例。Blanclard（1891）考证本虫时正式定名为Hymenolnpis dgminuta。 形态：成虫与微小膜壳绦虫基本相同，但较长大，大小为200－600mm×3.5－4.0mm，800－1000个节片，全部节片都是宽度大于长度头节呈球形，直径0.2－0.5mm，顶突凹人，不易伸缩，无小钩，吸盘4个，较小。生殖孔开口于链体一侧边缘的中央，大多位于同侧。成熟节片有睾丸3个偶有3个或多至4、5个者。孕节内的子宫呈袋状，边缘不整齐，充满虫卵。 虫卵圆形或类圆形，黄褐色，大小为60－79um×72－86um，卵壳较厚，胚膜两端无极丝，胚膜与卵壳之间充满透明的胶状物。内含一个六构蚴。 生活史：生活史微小膜壳绦虫相似，但发育必须经过昆虫中间宿主，中间宿主包括蚤类（如具带病蚤、印鼠客蚤）、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目昆虫等20余种，以大黄粉虫、谷蛾多见。 流行预防微小膜壳绦虫呈世界性分布，在温带和热带地区较多见。美洲、大洋洲、非洲、欧洲、亚洲以及太平洋各岛屿都有报道。中国分布也很广泛，10岁以下儿童感染率较高。据1988-1992年全国人体寄生虫学分布调查结果，共查到感染者904例，全国平均感染率为0.061％，经加权处理，感染率为0.045(土0.005)％，估计中国感染人数51万，有北京、天津、陕西、山西、山东、河南、江苏、湖北、辽宁、吉林、青海、广东、新疆、西藏及台湾等17省(市、区)查到感染者，其中天津、河南、西藏、新疆等4个省(市、区)的感染率超过全国加权感染率，新疆的感染率为2.201％(乌鲁木齐为8.78％，伊宁为11.38％)，最高；其次西藏，为1.495％。台湾省1977-1990年全省小学生调查21个县、市，除台北市、南投县未查外，其他19县、市除云林县都有感染者，感染率为0.13％-18.99％。由于微小膜壳绦虫生活史可以不需中间宿主，由虫卵直接感染人体，因此，该虫的流行主要与个人卫生习惯有关。虫卵自孕节散出后便具有感染性，在粪尿中能存活较长时间，但虫卵对干燥抵抗力较弱，在外环境中不久即丧失感染性。所以，虫卵主要通过直接接触粪便或通过厕所、便盆的污染再经手到口而进入人体，特别在儿童聚集的场所更易互相传播。偶然误食了含有似囊尾蚴的昆虫也是流行的原因之一。 鼠体的微小膜壳绦虫与人体的微小膜壳绦虫在形态上极为相似，以往学者认为二者是不同的亚种或不同的生理系。但实验证实在改变宿主的情况下，人类和鼠类的微小膜壳绦虫可以改变其生理原型，相互转变。因此，鼠类在本病的流行上对人类来说起着保虫宿主的作用。 注意环境卫生，消灭鼠类；彻底治愈患者；加强卫生宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手；增加营养，提高机体抵抗力，是预防本病的重要措施。驱虫治疗可用吡喹酮15-25mg一次顿服，治愈率达90％以上；亦可使用阿苯哒唑等。 致病诊断该虫的致病作用主要是机械损伤和毒性作用。在虫体附着部位，肠粘膜发生充血、水肿甚至坏死，有的可形成溃疡。人体感染数量少时，一般无明显症状；感染严重者特别是儿童可出现胃肠道和神经症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。少数患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。但也有个别患者感染很重却无任何临床表现。患者可出现血内嗜酸性粒细胞增多，血粘度增加，同时也产生特异的IgM和IgG等。除寄生于肠道外，微小膜壳绦虫还可侵犯其他组织，如曾有在胸部的肿块中检获成虫以及寄生阴道的报道。近年的研究发现，宿主的免疫状态对该虫的感染和发育过程影响很大。由于使用类固醇激素治疗其他疾病时造成的免疫抑制，可引起似囊尾蚴的异常增生和播散。大多数重度感染者都曾有过使用免疫抑制剂的病史，所以在临床进行免疫抑制治疗前应先驱除该虫。从患者粪便中查到虫卵或孕节可确诊，水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提高检出率。 症状体征感染者无体内重复感染情况，寄生虫数一般较少，故大少无明显的临球症状。或仅有轻微的神经或胃肠症状，如头痛，失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重感染者可出现眩晕、贫血等。 疾病病因孕节或虫卵随终宿主粪便排出体外，被中间宿主吞食，在其消化道内孵出六钩蚴，然后穿过肠壁进入血。 病理生理感染者无体内重复感染情况，寄生虫数一般较少，故大少无明显的临球症状。或仅有轻微的神经或胃肠症状，如头痛，失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重感染者可出现眩晕、贫血等。 治疗方案治疗同微小膜壳绦虫。 疾病预防缩小膜壳绦虫主要寄生于鼠类，包括各种家鼠，田鼠等。缩小膜壳绦虫病的流行于具有广泛的中间宿主有重要关系，人主要是因误食了混在粮食中的昆虫而受到感染，因此，应注意个人卫生和饮食卫生，积极消灭仓库害虫等中间宿主和作为保虫宿主的鼠类，杜绝传染源。 安全提示国外由Rudolpli于1805年首次报道人体感染，至今已300余例，病例分布于美洲、欧洲、亚洲、大洋洲和非洲等地，国内人体病例报道日渐增多，至1995年综合国内文献统计达100余例，这些病例多为救发病例，分布在江苏湖北、广西、云南、镇江，湖南，台湾、广东、四川、上海山东、安徽、北京、福建，江西，河南，新疆，西藏、宁夏、辽宁、河北，贵州，陕西和海南等24个省（市、区）其中报道的病例数以江苏、河南最多，其次，为湖北广西等，据1988－1992年全国人体寄生虫分布调查结果，共查到全国感染人数15万，西藏0.116％最高；其海南0.088％台湾省1977－1990年全省小学生调查21个省、市除台北市和南投县未查外，其他19县、市都也感染者，感染率为0.13％－3.23％。 |
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