摘要中药溯源追本汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效

方法用溯源追本汤治疗子宫内膜异位症患者。其中对166例患者远期跟踪治疗，“溯源追本汤””能有效抑制异位病灶种植和生长、浸润与增生，总有效率98.1% 并对其中83 例中药（试验组）与西药（对照组）83 例进行疗效对比观察，结果总有效率（P<0.05），复发率（P<0.01）获《河北省科技成果》2007，0259奖，进二年来，进一步研究出：溯源追本汤二号、三号“并结合中药灌肠，学位渗透，介入治疗，通过止痛—增免-消瘤—修复四联保宫疗法达到不用激素、阻止恶化，保全子宫不手术。

治疗组：对照组用药基础上加用“溯源追本汤”浓煎口服，每天两次，每次150ml，连续服药6个月。其组方为柴胡、木香、元胡、没药、蒲黄、五灵脂、生山楂、黄芪、赤芍、茯苓、炙鳖甲、桂枝等随证加减，疼痛剧烈加白芍，月经过多加三七粉，茜草；子宫明显增大加大皂刺、夏枯草、气虚明显者重用黄芪、党参；血热加丹皮生地。

观察指标：

1、月经量以患者自诉的月经减少的百分比率计算方。

2、血红蛋白以检查室血常规检测详细记录HP值。

3、疼痛程度的评估采用慢性疼痛分级问卷计算。

4、阴道超声观察子宫体积。

结果：

1．月经量及月经周期；全部治疗后月经量明显减少。减少33.3%--70.0% ,P《0.01.治疗后对照组和治疗组月经减少率有明显性差异P《0.01，全部病例治疗前后月经周期的变化无显著性差异P>0.05

2．血红蛋白：所有评学患者血红蛋白值均明显升高，于治疗停止后6个月全部恢复正常，治疗后两组的血红蛋白有显著性的差异P《0.01

3．痛经：两组患者治疗前后的痛经均有明显的改善P《0.01，治疗组和对照组治疗后痛经的改善情况有显著性的差异。P<0.01

4．子宫体积：两组患者治疗后子宫体积明显缩小P<0.01，其中治疗组和对照组治疗后子宫体积的变化有明显性差异P<0.01

讨论：本研究结果表明，中西医节后治疗组和单纯西药对照组治疗前后，患者血红蛋白，月经量，痛经，子宫大小均有明显改善，统计学处理显示出中西医节后治疗组疗效更显著，在研究期间我们观察到，治疗组未出现恶心、痤疮、脂溢性皮炎。潮热、失眠、易激动症状明显减轻。

由于子宫腺肌症病因未明，现代医学对该病的治疗以手术及药物治疗为主，今年来由于发病有年轻化倾向，故对年轻或有生育要求者子宫切除治疗下显的有些不够全面。药物治疗多以暂缓性环节症状为主，但副作用大，疗效欠佳，容易复发，我院子宫腺肌病科研小组发挥中医特长，挖掘中医宝藏，认为子宫腺肌病属中医“痛经”“症瘕”等病的范畴。《医学汇海》说“血瘕者妇人经行及产后或伤风冷，或伤饮食，以致内瘀血博凝滞不散，久责成块而做痛也”景岳说“凡饮食留聚而成为症瘕，或以生冷、风寒、忿怒、气逆、劳倦、饮食不节，皆能致之，然胃气强者，必不致留聚饮食，而饮食不能化者，必为胃气弱而然，脾胃即虚，不能消化，与脏气相搏结聚成块，日渐成长，坚牢不移，故谓之食瘕”《妇人良方》“妇人疝瘕由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹与血相结合而生。”祖国医学认为本病与先天禀赋，特异体质，行径与产后调摄失当及正气消衰、气滞血瘀等因素有关。内瘀血博，凝滞不散正气衰弱不能驱邪外出，留居胞宫，致胞脉瘀阻不通痰核形成而成本病，由此可见中西医对子宫腺肌症的致病因素的认识基本一致。气血运行不畅、瘀血凝滞 贯穿于子宫腺肌病的发生、发展和变化的整个病理过程，久则伤正。“瘀、结、虚”是子宫腺肌病的病因病机，三者相互促生，形成恶性循环，病势缠绵难愈。临床上我们抓住这一病机从“瘀、结、虚 ”三个环节入手，自拟“溯源追本汤”，以柴胡、木香为主药调理气极，疏散气血；蒲黄、五灵脂、没药、赤芍元胡活血化瘀，理气止痛；生山楂活血化瘀的同时消肉食积滞；桂枝温通下焦，温煦胞宫；炙鳖甲软坚散结，通血脉，行经络，祛瘀血；茯苓健脾利湿配桂枝易取软坚散结之效；黄芪补气扶正。诸药合用，理气化瘀，软坚调免，消结止痛而不伤气，补气而不留邪，提高机体的免疫功能，改善机体微循环，增加血流量，改善血液流变学特性，促进巨噬细胞增生和 结缔组织松解，促进病灶的吸收和消散，使痛经消失，增大的子宫恢复正常。“溯源追本汤”与常规西药联合应用起互补和协同的作用，同时可减轻丹那唑药物所致的副作用。调节和生物干预龚同飞改善子宫腺肌病患者的远期效果 ，从根本上逆转病势，解决子宫腺肌症无法置于的判断，因此“溯源追本汤”与西药联合可作为治疗子宫腺肌症的有效方法之一。

河北省重点科技攻关项目“溯源追本汤”治疗子宫内腺肌症的临床研究”已于2007年通过河北省科技成果鉴定，科技成果号：2007-0295。该项科技成果据国家中药管理局机构报告显示：其治疗思路与方法为国内首创，具有创新性。