| 词条 | 水中毒 |
| 释义 | 水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。 简介中毒这个词有两种含意：一种是有毒物接触皮肤或侵入身体，谓之中毒。轻则损伤人体的皮肤、器官、组织，重则导致死亡。另一种中毒，是人体必需的物质过量之后产生的对机体的损害，严重时也会导致死亡。例如氧、维生素、微量元素等，在一定条件下都会使人中毒。 水中毒是指水摄入量超出人体排水量的能力，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理现象。又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症。水过多较少发生。这是因为在神经、内分泌系统和肾脏的调节作用下，正常人即使摄入大量的水，肾脏也能将水排出，维持入水和出水的平衡。在神经、内分泌和肾脏调节水的功能良好的情况下，是不会发生水分绝对过多的。肾脏是排出水分最主要的器官，它的排尿能力很强，即使肾的90%丧失功能，仍能正常发挥作用。为了保持身体水分的平衡，不使肾排尿过多，脑垂体分泌抗利尿激素来调节。当人体摄入水分过多时，血浆渗透压就会降低，因而抗利尿激素的分泌减少，排尿量就增加；同时，由于血容量增大、肾血流量也增多，这也使尿量增加。这两种作用合在一起，把过多的水分排出体外。 水中毒的成因一般都是因为各种原因而摄取了过剩的水分，但这个分量在日常的生活里很少机会超过。一个常见的可能，是在大量出汗之后又马上大量补充水分。因为，人在大量出汗后，不旦会流失水分，也会流失了不少的盐分。此时若一次大量喝水而不补充盐分的话，血液中的盐分就会减少，吸水能力也随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，造成“慢性水中毒”。这时人就会觉得有头晕、口渴的现象，严重的还会突然昏倒，而在极端情况下，还有可能致死。 另一个常见的可能，一般在西方国家举行的“饮水竞赛”中出现，而这些竞赛亦是目前水中毒致死的主要原因。在这些竞赛里，参赛者需要在数分钟内饮用超过3加仑（约10公升）的水。还有一种可能，是因为受到某种不明的精神分裂症药物的影响而饮用过量的水分。这种药物的副作用会影响到抗利尿激素的分泌，使病人觉得口渴而不断饮水。 具体原因 如下： 1、饮水过多或静脉输入葡萄糖过多（如低渗性脱水时滥用不含钠的液体），尤其在心、肾功能较差的病人及肾稀释尿液功能较差的小婴儿。此外，在大手术后，机体处于应激状态，体内抗利尿激素分泌本来过多，尿量减少，此时若大量输液，亦可致水中毒。又如先天性巨结肠患儿，用大量清水洗肠后，大量水分由肠壁吸收入血循环而导致水中毒。 2、营养不良，由于血浆蛋白过低，血钠过低，造成细胞外液渗透压降低，水由细胞外液进入细胞内液，造成有效循环量减少，促使抗利尿激素分泌，尿量减少，造成水潴留。 3、肺炎、严重感染、休克及脑部疾患，此时抗利尿激素分泌增加，造成水潴留。 4、急性肾功能衰竭，少尿期，即便正常入量也能造成水中毒。 5、在淡水中溺水。 6、精神因素精神紧张、剧痛和各种急性应激状态（如大手术、外伤等）。 7、肿瘤。 8、还有一种可能是因为受到某种不明的精神分裂症药物的影响而饮用过量的水分。这种药物的副作用会影响到抗利尿激素的分泌，使病人觉得口渴而不断饮水。 体内水分过多，首先是细胞外液容量过多，呈低渗状态，水从细胞外向细胞内转移。故水中毒为细胞内、外液容量均增大，但体液分布的比例仍正常（即细胞内液占2/3，细胞外液占1/3）。在轻、中度水中毒，组织间液中贮存的水分尚不足以引起可凹性水肿或肺水肿，临床表现不明显,可被忽视,但仍可发展为颅压增高等。 专家介绍过量饮用却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此，有些女孩子想靠大量喝水来减肥的方法是很危险的。 据介绍，人们常认为水中毒只在意外溺水事件中出现，其实在日常生活中也时有发生，只是程度较轻、未引起重视而已。特别是夏季旅途中，人们往往玩得忘乎所以、汗流浃背，体内钠盐等电解质流失的概率很高，如果此时大量饮用淡水而未补足盐分，就会出现头晕眼花、呕吐、乏力、肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。 专家提醒要避免水中毒，必须掌握好喝水的技巧。一要及时补充盐分。适当地喝一些淡盐水，以补充人体大量排出的汗液带走的无机盐。据介绍，在500毫升饮用水里加上1克盐，适时饮用。这样既可补充机体需要，同时也可防电解质紊乱。二要喝水少量多次。口渴时不能一次猛喝，应分多次喝，且每次饮用量少，以利于人体吸收。每次以100毫升至150毫升为宜，间隔时间为半个小时。三要避免喝“冰”水。夏季气温高，人的体温也较高，喝下大量冷饮容易引起消化系统疾病，最好不要喝5℃以下的饮品。专家建议，喝10℃左右的淡盐水比较科学。这样既可降温解渴，又不伤及肠胃，还能及时补充人体需要的盐分。 人离不开水，但过量饮水也会引起中毒。对于这一观点人们可能会感到陌生，其实早在30年代美国就已报告因大量饮水引起水中毒的病例。后来英国、加拿大、德国等国又陆续报告了一些由于饮水过量而中毒的病例。 水约占人体体重的65%至70%，且在体内相对稳定。人体细胞的细胞膜是半透膜，水可以自由渗透，如果饮水过量，血液和间质液就会补充衡释，渗透压降低，水会渗透到细胞内，使细胞肿胀而发生水中毒。其中尤以脑细胞反应最快，一旦脑细胞水肿，颅内的压力就会增高，导致头昏脑涨、头痛、呕吐、乏力、视力模糊、嗜睡、呼吸减慢、心律减速，严重时则产生昏迷、抽搐甚至危及生命。发生水中毒时，血液中水分过多，血液中的氯化钠浓度下降，出现衡释性低血钠，病人会出现全身肌肉疼痛和痉挛。 所以，在炎热的夏季，人们喝水时最好放点盐或饮用含盐汽水。若不习惯于喝含盐饮料，则应将菜炒咸一点食用。这样，可以有效地预防水中毒。水是人体很重要的一种物质，约占体重的65%～70%，儿童与成人相比体内水量更多些。水可以自由出入人体细胞膜，在人体内维持着各种水、电解质的平衡，只有它保持稳定、平衡，各种生命代谢活动才能顺利进行。一旦过多或过少，可能导致水、电解质紊乱从而出现一系列的病症。 大汗之后，汗液中的钠盐等随汗液丢失很多，如果此时大量饮水而又没有适当补充盐分等，血液被大量的水稀释，渗透压降低，水就会通过细胞膜渗入细胞内，致使细胞水肿而发生“水中毒”。 水中毒对人体损害很大，特别是对大脑细胞的损害较重，因为脑组织固定在坚硬的颅骨内，一旦脑细胞水肿，颅内压力会增高，因此出现一系列的神经刺激症状，如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢，严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。 因此，大量出汗后，要补充适当的盐分，最好在喝的水中加入适当的盐。外出旅游时，要喝些含钠离子及各种矿物质的汽水、矿泉水等，以补充体内微量离子的不足。 中毒这个词有两种含意：一种是有毒物接触皮肤或侵入身体，谓之中毒。轻则损伤人体的皮肤、器官、组织，重则导致死亡。另一种中毒，是人体必需的物质过量之后产生的对机体的损害，严重时也会导致死亡。例如氧、维生素、微量元素等，在一定条件下都会使人中毒。 水中毒，就是人体水的代谢发生障碍，使体内水分过多，导致细胞的水肿。这种水分过多，又可分为绝对过多和相对过多两种。 在神经、内分泌和肾脏调节水的功能良好的情况下，是不会发生水分绝对过多的。肾脏是排出水分最主要的器官，它的排尿能力很强，即使肾的90%丧失功能，仍能正常发挥作用。为了保持身体水分的平衡，不使肾排尿过多，脑垂体释放抗利尿激素（下丘脑分泌）来调节。当人体摄入水分过多时，血浆渗透压就会降低，因而抗利尿激素的分泌减少，排尿量就增加；同时，由于血容量增大、肾血流量也增多，这也使尿量增加。这两种作用合在一起，把过多的水分排出体外。 身体里水分过多，不能通过肾脏排出的原因有二：一是抗利尿激素分泌过多，二是肾血流量不足。 抗利尿激素过多的原因有： 1.精神因素精神紧张、剧痛和各种急性应激状态（如大手术、外伤等）。 2.动脉压下降出血、休克和急性严重感染（如肺炎）。 3.肾上腺皮质功能低下。 4.药物刺激如吗啡、杜冷盯巴比妥。 5.肿瘤。 肾血流不足的原因有：(1)急性、慢性肾脏病；(2)顽固性充血性心力衰竭；(3)肝硬化腹水期。 血浆中除了水之外，还含有很多电解质，主要是钠（Na+）和氯（Cl-）。它们与水应有一定的比例以保持一个正常的血浆渗透压。当人体大量出汗时，氯化钠的丢失也很严重。如果只单纯补水，而没有补充氯化钠，这时尽管水分并非绝对过多，但由于氯化钠过少而造成水分相对过多，使得血浆和组织液的渗透压比细胞内渗透压低，水分就进入细胞，形成细胞水肿。 总之，水分的绝对过多和相对过多，都会引起细胞水肿，严重时影响一些重要器官的功能，其中以脑水肿最为危险。在一般人印象里，多喝水似乎是好事，但如今有专家提醒，过量饮水，可能会导致“水中毒”。 有个姓张的小姐，对自己的“丰满”身材很不满意。听说多喝水既减肥又美容，一个星期来，她几乎每小时喝500至600毫升水。大约七天后，张小姐出现头痛、呕吐症状，经医生检查后发现，病根竟是“过量饮水”，患了“脱水低钠症”，俗称“水中毒”。 专家指出，大量出汗后又大量补水，容易导致“水中毒”。有些人在热天干渴得难受，或在运动、劳作出汗之后，一口气来个“牛饮”，甚觉痛快，他们不知这可是一种错误的饮水方法。 原来，人在大量出汗后，不仅丢失水分，也丢失了不少盐分。如果大量饮水而不补充盐分，血液中的盐分就会减少，吸水能力随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，造成“水中毒”。这时，人就会觉得头晕、眼花、口渴，严重的还会突然昏倒。 年轻爱美的女性中“水中毒”的原因，一方面是因高温高湿度天气下，她们不自觉地饮水过量；另一方面是因不良生活习惯和错误的减肥、美容方法，盲目节食，大量饮水，又没有及时补充无机物、蛋白质和盐。 专家还指出，人在大量出汗后感到口渴，并不完全是体内缺水，而是唾液量少而稠，嘴里发黏，咽喉干燥所致。这时喝水应先用水漱漱口，润湿口腔和咽喉，然后喝少量水，停一会儿后再喝一些，这才是正确的饮水法。 急性水中毒时，由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，故脑症状出现最早而且突出，可发生各种神经精神症状，如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁等，并可有视神经乳头水肿；严重者可因发生脑疝而致呼吸，心搏骤停。轻度或慢性水中毒患者，发病缓慢，病状常不明显，多被原发病的症状、体征所掩盖，可出现低盐综合症（low salt syndrome)表现，即嗜睡、头痛、恶心、呕吐、软弱无力等症状。 防治原则： 1、防治原发疾患 2、严格控制进水量，轻症患者在暂停给水后即可自行恢复 3、促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿。对急性重症水中毒患者，应立即静脉内输入甘露醇、山梨醇等渗透性利尿剂或呋塞米等强利尿剂，也可给3%—5%氯化钠溶液，迅速缓解体液的低渗状态，但需密切注意心脏功能，因Na+过多可使细胞外液容量增大而加重心脏负荷。 引起原因ADH泌过多可见于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、应用止痛剂(如吗啡、哌替啶)，或疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续 12-36 h，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。 肾功能障碍急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。 水钠代谢紊乱重度缺钠(低钠血症)或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程度，治疗时也只能输入低张液。 排水功能不足在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。 低渗性脱水晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。 主要征状血液中的钠离子浓度过低，会出现以下的征状： 低于130mEq/L：开始出现轻度的疲劳感 低于120mEq/L：开始出现头痛、呕吐或其他精神症状 低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡的感觉 低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导致呼吸困难，可能会引致死亡 对于长期从事电脑办公的从业人员，如果水摄入量过大，导致大量排尿，会出现头痛症状 主要表现①中枢神经系统症状。由于脑细胞水肿,颅内压增高,可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。 ②由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。 ③可有唾液及泪液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。 诊断方法不含电解质液体过多由于肾脏具有强大的调节水平衡的能力，因此正常人摄入较多水时，一般不会发生水潴留，更不会引起水中毒。然而，口渴中枢受刺激所致饮水中毒或精神性饮水中毒，超过肾脏排水能力的最大极限时，也可能发生水中毒。尤其是婴幼儿，由于其水电解质的调节功能尚未成熟，过多给予不含电解质的液体，更易发生水中毒。 急慢性肾功能不全肾功能不全时肾脏的排水能力降低，容易发生水中毒。 特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期，对水的摄入未加控制者在这种情况下，有功能的肾单位太少，不能排出每日的水负荷，因此即使摄入正常水量也可引起水中毒的发生。 ADH分泌过多ADH分泌过多，使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒症状。 这里的ADH分泌过多是指在某些病理条件下发生的ADH异常分泌。其原因为： （1）ADH分泌异常增多综合征，常见于： ①可引起丘脑下部ADH分泌增加的疾病：中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓、脑出血等；急性精神病；药物如环磷酰胺、长春新碱等；肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张等。 ②ADH异位分泌，见于多种肿瘤如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等。 （2）其它原因： ①疼痛恶心和情绪应激。 ②肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素不足对下丘脑分泌ADH的抑制功能减弱。 ③某些药物如吗啡、氯磺丙脲等的作用。 ④外源性ADH，如加压素、催产素。 某些特殊病理状态心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少，使肾小球滤过率下降、肾排水减少。这时如果增加水负荷，就易引起水中毒； 使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水中毒和精神性饮水中毒等也是水中毒的常见原因。低渗性脱水时，机体处在水缺失的状态，但是由于存在细胞内液增多的情况，因此，此时如大量补充不含电解质的液体，则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内，从而引起水中毒的发生。 化验方法正常人如在短时间内大量饮水，由于水的大量吸收，血液被稀释，下丘脑q-垂体分泌抗利尿激素减少，因而尿量大增，称为“水利尿作用”。水利尿作用除与血循环及肾脏有密切关系外，主要还与血管升压素和肾上腺皮质所分泌的糖类皮质激素参与调节。当肾上腺皮质功能减退时，肾小球滤过率降低，下丘脑—垂体分泌看利尿激素增加，则出现明显的利尿延迟现象，而每分钟最高排尿量减少(<10ml).此种水利尿反应缺陷能被糖皮质激素所纠正。 方法为：在试验前晚餐后禁止饮水。试验日清晨空腹，排尿弃去后，在20min内饮水1000ml(或按20mg/kg服用)。此后每20min收集尿液1次(计算每秒或每分钟排尿量)，共8次，历时160min。第2天在同样条件下重复第一天的试验，但在饮水前4h口服可的松75mg。如果第一天试验每分钟最高排尿量已超过10ml，可考虑不做第2日试验 。 尿比重（SG） 尿比重(SG)即尿比密，是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3-5%的固体物质，故尿比重长大于纯水。尿比重高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响，如无水代谢失调，尿比重测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。该项检查适应于患有肾脏疾病者，脱水或水过剩者，以及怀疑有异常物质排泄时。 易发人群中国医科大学营养学教授、辽宁省营养学会专家委员会副主任祖国栋：正常人是不会水中毒的！ 因为人的机体有着强大的调节系统，即便饮水过多，也会立刻启动对钠的回收，从而使体液电解质达到正常。心肾功能健全者若想水中毒，除非是“连续几天大量出汗+大量喝水+饭菜无盐”。祖国栋说，他曾经对鞍钢工人做过调研，某些车间的工人每日出汗在4立升以上，每天都要大量饮水，也并没有出现过水中毒。 更何况，人们经常喝水到一定量时，自己就会有“顶住”的感觉，而不会不加限制地喝下去。《中国居民膳食指南》指出,健康成人每天需要水2500毫升左右。在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200毫升(约6杯)。祖国栋说，万物皆离不开水，而且提倡人们要多喝水。而对60岁以上的老年人尤为重要，应当把喝水当成一种习惯，最好每天要坚持饮8杯水。 大多数老年人都有动脉硬化、血粘、血脂高等问题，如果体内缺水，会使血流通过更加缓慢，容易出现脑卒中、心肌梗塞等危险。 而老年人由于神经中枢对缺水敏感度差，因此一旦感到口渴，说明体内已经严重缺水了。因此老年人不应感到口渴才去饮水，而是随时少量多次地补充水分，尤其在冬春干燥季节更应如此。 哪些人会“水中毒” 严重的心、肾功能不全者； 大量呕吐、剧烈腹泻患者； 大量出汗、只补充水而没有补充无机盐者。 服摇头丸者 老年人 防治方法专家指出，大量出汗后又大量补水，容易导致“水中毒”。有些人在热天干渴得难受，或在运动、劳作出汗之后，一口气来个“牛饮”，甚觉痛快，他们不知这可是一种错误的饮水方法。 原来，人在大量出汗后，不仅丢失水分，也丢失了不少盐分。如果大量饮水而不补充盐分，血液中的盐分就会减少，吸水能力随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，造成“水中毒”。这时，人就会觉得头晕、眼花、口渴，严重的还会突然昏倒。 年轻爱美的女性中“水中毒”的原因，一方面是因高温高湿度天气下，她们不自觉地饮水过量；另一方面是因不良生活习惯和错误的减肥、美容方法，盲目节食，大量饮水，又没有及时补充无机物、蛋白质和盐。 专家还指出，人在大量出汗后感到口渴，并不完全是体内缺水，而是唾液量少而稠，嘴里发黏，咽喉干燥所致。这时喝水应先用水漱漱口，润湿口腔和咽喉，然后喝少量水，停一会儿后再喝一些，这才是正确的饮水法。 严格控制水分的摄取量，并促进水分的排泄 针对特定的原因而引起的疾患而订定治疗方法 针对心理因素而引起的多饮症解决问题 停止服用针对尿崩症的药物治疗（DDAVP） 预防措施1.首先应防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用。 2.严格控制进水量，轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。 3.促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿。对于重症急性水中毒患者，则应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利尿剂或速尿等强利尿剂以减轻脑细胞水肿和促进体内水分的排出。使用3～5%高渗氯化钠溶液静脉滴注可迅速缓解体液的低渗状态，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症使用氯化钠注射后，能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。 避免技巧专家提醒，要避免水中毒，必须掌握好喝水的技巧。 一要及时补充盐分。适当地喝一些淡盐水，以补充人体大量排出的汗液带走的无机盐。据介绍，在500毫升饮用水里加上1克盐，适时饮用。这样既可补充机体需要，同时也可防电解质紊乱。 二要喝水少量多次。口渴时不能一次猛喝，应分多次喝，且每次饮用量少，以利于人体吸收。每次以100毫升至150毫升为宜，间隔时间为半个小时。 三要避免喝“冰”水。夏季气温高，人的体温也较高，喝下大量冷饮容易引起消化系统疾病，最好不要喝5℃以下的饮品。专家建议，喝10℃左右的淡盐水比较科学。这样既可降温解渴，又不伤及肠胃，还能及时补充人体需要的盐分。 最佳水量一般是以一天2000-2500ml为宜，根据情况，夏天由于隐性失水比较多，相对的要多一些。如果不剧烈运动，2500到3000ml就可以了。 也就是你说的550ML的瓶子4瓶左右就够了我知道人要多喝水，但如何科学饮水也重要 一是注意少量多次饮水：一次大量饮水会对人体产生许多危害，严重者会导致体内水和电解质平衡紊乱，甚至出现水中毒。因此，平时一定要养成主动饮水的好习惯，每天在清晨起床后、上午10点左右、下午3－4点、晚上就寝前这四个“最佳饮水时机”要饮用1~2杯白开水，在出汗较多、运动或洗澡后也应注意及时补充水分。补水的最佳时机 ，清晨可以说是一天之中补充水分的最佳时机，因为清晨饮水可以使肠胃马上苏醒过来，刺激蠕动、 防止便秘，更重要的是，经过长时间的睡眠后， 血液浓度增高，这个时候补充水分，能迅速降低血液浓 度， 促进循环，让人神清气爽，恢复清醒， 另人体在睡眠的时候会自然发汗，在不知不觉中流失了水分及盐分 ， 而睡眠的八小时内，身体都无法补充水分，这就是为什么早晨起床 会觉得口干舌燥的原因了。 因此医生建议在睡前半小时要预先补充水分、电解质， 让身体在睡眠中仍能维持平衡的状态， 同时也能降低尿液浓度，防止结石的发生机率。 二是建议喝白开水，因为水煮沸后自然冷却到25度凉开水，被许多国家誉为“复活神水”，因为研究证实这种水具有特殊生理活性，很容易透过细胞，保进新陈代谢，使血洲中的血红蛋白活跃，有利氧的输送和改善免疫功能。另外，常喝凉开水，肌肉的乳酸代谢比较充分，从而可以抗疲劳。 另外注意饭前与饭后不应立即大量饮水，因水会冲淡消化液。，影响消化效果，吃饭时不要用汤水泡饭，因为食物在口腔中如不能充份消化便会增加扬胃的负担，造成肠胃的功能受损，影响消化吸收。 鉴别诊断水中毒虽然是在低渗性水肿的基础上产生，但其与低渗性水肿的表现明显不同，其急性发作时往往有应激刺激、肾排泄功能障碍和水分摄入过多等诱发因素，因此与低渗性水肿等单纯性水、电解质代谢紊乱鉴别不难。 值得注意的是与本病发作相近似的急性肾衰竭，包括肾前性和肾性的急性肾衰竭，以及脑部的疾患如颅外伤、硬脑膜血肿、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎等所致的颅内压增高和脑水肿相鉴别。 此外有一种所谓的“抗利尿激素分泌失常综合征”secretionof inappropriate, ADH）（它可由多种恶肿瘤、肺部感炎症疾患及脑部的疾患引起，有ADH的异常分泌增多，因此同样表现为低血钠和细胞外液低渗性，但这种患者的肾脏、肾上腺皮质功能及心血管功能均正常，尿液的渗透压可以是高张的，而且在低血钠的情况下 继续由肾脏排钠，血容量也是正常的，无水肿，血中ADH的浓度则明显增高。 病史应注意询问有关造成体液低渗性（失钠）及水、电解质代谢障碍的病史，应注意是否存在遭受应激刺激及肾脏功能的障碍并在此基础上过量或快速输入水分（5%葡萄糖液）或低张液体的情况，因为临床见到的水中毒往往是对上述患者进行了不适当的医疗措施所致。 体格检查急性或重症水中毒患者起病急骤，因脑细胞水肿功能障碍最为突出，故表现以脑功能障碍为主。患者头痛，极度乏力，进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痫样发作，最后昏迷/慢性或轻症水中毒患者，起病一般较隐蔽，进展缓慢，表现乏力、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数患者表现有肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。 体征表现往往不很明显，体表可有水肿感，重症患者可出现凹陷性水肿，体重增加，腾反射减退或消失，定向力障碍，意识不清、抽搐、昏迷时Babinski征可呈阳性反应。 实验室检查水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀释性降低。因为维持血浆渗透压的阳离子主要是钠，所以此二者的变化经常是一致的。对于水中毒的发病，血浆渗透压和血清钠浓度降低的速度比其下降的数值，更为重要。如急性水中毒患者血清钠浓度从140 mmol/L在l－2 d内迅速降至120mmol/L，其水中毒的程度比血清钠较长期维持在115mmol/L的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至110mmol/L以下，但血钠浓度如果迅速降低30 mmol/L就可引致死亡。 由于水中毒时细胞外液和血液中水分过多，其血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均可降低，红细胞压积降低。当水分大量转移到细胞内时，平均红细胞体积（MCV）可以增大。 预防习惯科学家推荐的喝水“行程表” 7:00 早晨起床后，先喝一杯温开水，然后开始穿衣叠被洗漱。这可让睡了一夜的肠胃很快进入工作状态，有利于排出体内污物。 8:00 早餐除了主食外，必需有液态食物，不论是牛奶、豆浆、果汁或稀饭，都能令肌体充分地吸收水分和营养。 10:00 这时候必须补充一杯矿泉水或茶水。如皮肤干涩，可用保湿润肤水轻轻拍打在脸部或直接用面部喷雾来补水。 12:00 如果午饭吃了辛辣的食物一定要喝些汤粥来冲淡对胃肠的刺激。餐后多饮水，以避免上火引起皮肤干燥瘙痒。 15:00 下午容易疲劳，吃点水果可以提精神。富含维生素C的水果既能缓解疲劳，又能补水养颜。 19:00 晚上回家以后的补水是一天中的重要功课，进家后先来一瓶矿泉水。晚餐要有汤有粥，餐后吃些水果，看电视时喝点茶；如有精力可炖些补品汤来喝。 21:00 晚上睡前一小时最好不要喝水。用温水净面，再涂上保湿的营养晚霜，轻轻按摩脸、手足等容易干燥的部位10分钟，使水分和营养渗透到肌肤深层。 专家建议，在正常饮食外多补充1000毫升的水。也就是至少补充3000毫升的水。 相关报道一位美国加利福尼亚州妇女在参加一项喝水比赛后死亡，医院分析后得出的结论是水中毒，这种结果令很多人吃惊：喝水也会把人喝死？ 我们经常会得到“多喝水”的忠告：它能清洁皮肤、减少疲劳和集中精力。但是这位美国女性在参加完喝水比赛后死亡的事实说明，对身体有好处的水喝太多了也会要命。 据英国广播公司报道，这位叫詹妮弗·斯特兰格的参赛者在进行完比赛后曾表示自己头部剧烈疼痛，然后就回了家，不久有人发现她已经死亡。初步的检查显示她是死于水中毒。 |
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